“微”谈血压

@爱思唯尔医学网

【使用硝苯吡啶保胎无益】在荷兰进行的一项大型随机、双盲、安慰剂对照研究证实了较早期研究的结果，即对早产停止（arrested preterm labor）的女性采用常规的硝苯吡啶保胎法（调查显示，1/4以上的母胎医学专家常规使用保胎疗法）未见收益。

【硝苯地平可用于妊娠高血压】虽然国内外多种指南性文件认为妊娠期高血压疾病可应用硝苯地平控释剂控制血压，但其药品说明书将孕20周以内者列为禁忌。本研究虽未证实硝苯地平有助于保胎，但证明妊娠中晚期使用该药对胎儿是安全的，但孕20周以内者最好不用。

7月26日 转发（17）| 收藏 | 评论

@医学论坛网心血管频道

【Stroke：卒中当日平均收缩压升高与转归不佳相关http：//t.cn/zQiWd0E】以色列一项研究表明，卒中当日由24小时血压监测（24h BPM）记录的平均收缩压升高与近期功能状态不佳和远期病死率升高相关。研究显示，年龄、性别、充血性心力衰竭以及由24h BPM记录的平均收缩压>160 mm Hg与病死率升高相关。

此结果在预料之中，但需要注意，本研究结论不应作为支持卒中急性期应用降压药物控制血压的依据，卒中急性期血压增高往往提示患者病情更重。换言之，此时的血压升高只是病情危重的表现，而非原因。按照现行指南，除非卒中发病24小时内患者血压超过200～220 mmHg，否则不应进行降压治疗。

7月30日 转发（12）| 收藏 | 评论

【顽固性高血压的治疗】由足量ACEI/ARB与CCB和利尿剂所组成的三药联合方案适合于多数患者，仍不达标者可加螺内酯；若伴交感张力高也可选β受体阻滞剂作为第四种药；也可考虑α阻滞剂；有时硝酸酯也会有效。多数顽固性高血压通过合理用药可搞定。

8月9日 转发（16）| 收藏 | 评论（10）

【治疗顽固性高血压要点】（1）除外继发性高血压，诊室高血压，假性高血压，确认患者坚持治疗；（2）强化生活方式干预；（3）至少三种作用机制不同药物联合，优先选择ACEI/ARB+CCB+利尿剂方案；（4）常规剂量不达标且患者能耐受时，各种药物可用至说明书推荐的最大剂量！

@健康时报

【心痛定舌下含服或致命】一冠心病患者血压170/90 mmHg，无症状，自行舌下含服心痛定（硝苯地平），数分钟后剧烈胸痛，送医院被确诊为急性广泛前壁心梗，几小时后死亡。心痛定不能舌下含服，可致血压迅速下降，冠脉血供瞬间减少，同时交感神经反射性兴奋，极易诱发急性冠脉事件。安全降压应口服降压药。

这不是例外。舌下含服心痛定可导致血压骤降，扩张外周血管致血流重新分布而发生心脑血管窃血，显著兴奋交感神经，可诱发急性缺血性心脑血管事件甚至死亡。1995年FDA已明确禁止舌下含服心痛定，甚至不建议将该药用于紧急降压。

8月11日 转发（778）| 收藏 | 评论（14）