骨质疏松症用药男女有别

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有的老年人身高越来越矮甚至弯腰驼背，有的老年人常感觉骨头疼痛，有的老年人轻轻滑倒就可能导致骨折，甚至有的老年人用力咳嗽就能“咳”断几根肋骨……这些都可能是骨质疏松症带来的麻烦。据统计，我国老年人骨折发生率为6.3%～24.4%，女性比男性更容易患骨质疏松症。据专家估算，我国60岁以上人口骨质疏松患病率，女性大约为50%，男性为20%。

骨质疏松症的临床表现

疼痛。一般骨量丢失12%以上时就会出现骨痛。骨质疏松症造成的疼痛症状以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧；日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时疼痛加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时疼痛也会加重。

身高变矮、驼背。身高变矮、驼背多在疼痛后出现。人体脊椎椎体前部多为松质骨组成，此部位是身体的支柱，负重量大。所以，骨质疏松后脊椎容易受压变形，使脊椎前倾，背曲加剧，造成驼背。每人有24节椎体，正常人每个椎体的高度在2厘米左右。老年人骨质疏松时椎体压缩，每个椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。

骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

呼吸功能下降。骨质疏松症造成脊椎后弯、胸廓畸形后，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往会出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

骨质疏松症的用药原则

骨质疏松症的药物治疗主要有三大类：第一类是骨吸收抑制剂。此类药物可有效减少骨量的进一步丢失，如雌激素、降钙素、二磷酸盐、异丙氧黄酮等。第二类是骨形成促进剂。此类药物主要是为了增加骨量，如氟化物、维生素K、甲状旁腺素、雄激素、生长激素等。第三类是骨矿化促进剂。此类药物可促进骨钙沉着，增加骨量，如维生素D与钙剂等。这些抗骨质疏松症的药物，因为男女生理上的区别，所以用药也有所不同。

女性适用的药物：一是雌激素。雌激素是防治女性绝经后骨质疏松症的首选药物。若女性没有子宫、乳房等方面的病变，可通过补充雌激素来增强骨密度。但有静脉栓塞病史及有血栓倾向者应慎用雌激素。二是大豆异黄酮。这是一种弱雌激素。它不仅对治疗女性更年期症状、推迟和消除更年期不适作用非常明显，而且还具有很好的辅助补钙作用。

男性适用的药物：一是双磷酸盐。对于骨质疏松症的男性患者来说，双磷酸盐是首选药物。长期坚持使用，可增加骨密度，预防骨折。二是降钙素。降钙素不但可以抑制破骨细胞，减缓骨质流失，还有中枢镇痛作用。所以，骨质疏松症伴有疼痛的男性患者可以选用。但由于降钙素有“逃逸”作用，用一段时间后效果会变弱，所以，疼痛不适症状消失后即可停用，通常连续使用时间不超过两个月。

骨质疏松症的预防

合理的饮食、健康的生活方式可有效预防骨质疏松症。

晒太阳是最简便实惠的办法。一般来说，晒太阳的时间每周累计年轻人40分钟、老年人60分钟就能获得充足的维生素D。需要注意的是，晒太阳时，身上要有15%的皮肤暴露在阳光下才行。维生素D可以增加小肠对钙的吸收，有利于骨鈣的沉积，是骨骼生长发育必不可少的物质。如果阳光照射不足，应保证膳食中有富含维生素D的食物，比如肝脏、鱼油等。

钙和维生素D应同时补充。从儿童期就要开始注意补钙，要多吃富含钙质的食物，比如牛奶、豆腐、虾皮、紫菜等。同时，要注意维生素D的补充，因为钙在体内吸收需要维生素D的参与。

牛奶是最好的补钙食物。人在35岁以前，骨代谢非常旺盛，摄入的钙能够很快吸收进入骨骼中沉淀，骨骼最为强壮。35岁以后，骨丢失将逐渐大于骨形成。所以，35岁以前要让骨骼最大限度地储存钙，从而为中年后减缓骨量丢失速度打下良好基础。每人一天喝一杯奶（牛奶和酸奶都可以），有助于骨质健康。

适度的运动可预防骨丢失。适当进行跑步、跳绳等有氧运动，可以通过肌肉舒缩刺激骨骼以增强骨骼的质量和密度。需要注意的是，运动要一直坚持才有作用。

养成良好的生活方式可预防骨质疏松症。吸烟、酗酒、高盐饮食、喝大量的咖啡、活动过少或过度运动等，均是患骨质疏松症的危险因素，要尽量避免。