浅谈医改新形势下的医院思想政治工作

郑海霞

随着我国新医改的不断深入，一些新的医改文件和方案也逐步出台，使医改进程日瑧完善，药品零差率销售、新农合网络直报、公共卫生服务新增项目的不断开展，医疗行业也迎来了新的发展，在这样的大环境下，医院的政治思想工作就显得格外重要。就目前医院的实际情况出发，我们从多方面去剖析医院思想政治工作的实际情况，旨在进一步堔索医院政治思想工作，更好的推动医改进程，使医院进入科学发展的良性轨道。

一、当前基层医院医改后面临的主要问题

在市场经济中，基层医院多元文化的发展对传统的思想体系产生了冲击，医务人员的思想观念、价值取向、行为规范、和生活追求等发生了变化。

1、经济利益的诱惑影响了医务人员的思想。由于医疗行业竞争激烈，医院业务量不断的扩大，医务工作人员肩负着医疗、预防保健、创新等多方面的工作，长期超负荷的临床医疗工作在一定程度上形成了重临床业务，轻思想建设的倾向，拜金主义、个人主人使少数人出现了信仰危机，价值趋向出现了偏移，如对患者“指定药店购药”“指定医院就诊”等现象。因此，我们要“对症下药”，通过开展医德医风的教育，提高他们的职业道德素质与人文素养，增强其责任感和爱岗敬业精神。

2、“医院文化”建设的空洞性。一是认为贴标语、喊口号即是医院文化。其实空洞的标语和华丽的辞藻只能让人感到乏味，医院文化不是唱歌作赋，不光是上街学雷锋、搞义诊，也不是春游、聚餐，否则只是热闹一阵子，如过眼云烟，一切依旧。二是认为借鉴标准的医院文化，参观学习优秀医院的文化，然后照搬硬套就万事大吉了，这又走入了一个误区。医院文化不存在标准，也没有好坏之分，只有适合与不适合，不同的医院有着不一样的文化內涵。

3、医改后绩效考核的问题。基层医院实施基本药物制度后有许多问题需要改进、完善，其中最为突出的一个问题是医院职工收入分配制度。对于医院而言，一方面“绩效”必须凸显其经济效益，另一方面“绩效”还必须遵循行业内在的要求，凸显其公益价值—“救死扶伤”的人道主义精神。既要防止医务人员因创造效益对病人“过渡治疗”，也要处理好医院临床科室与行政后勤的“绩效”差别。当然绩效考核的目的性非常明确，首先是为了考核医院持续发展能力及医院服务水准的提高，其次也是为了依据考核结果制定和实施培训计划达到人力资源素质的长期性提高。但由于人事权、财权的不自主性，考核措施难以实施，考核不了了之，职工也是为了考核而考核，考核结果难以达到激励作用，工作积极的员工会出现消极心理而本来工作懈怠的员工就会有机可乘，得不到应有的奖惩，这就失去了应有的意义。

二、基层医院健康的发展需要不断创新

首先要凝聚共识。职工是医院文化建设之本，通过广泛发动干部职工，共同讨论总结医院各个历史阶段中所积累形成的优良传统、成功经验和优秀风格，将蕴藏在员工中的宝贵精神挖掘出来，加以锤炼提高形成共识以增强职工的凝聚力，大家认同在先，共同参与，才能广泛、深入地更新观念。科室内部人员之间要开展批评与自我批评，坦诚相待，坚持不护短、不留情面、不避重就轻，互相提醒，及时纠正。各科室之间要相互征求意见，并进行梳理汇总分析，分清哪些是个人问题，哪些是科室问题，分别加以解决。此外要向患者征求意见，定期向患者发放征求意见表，征求患者的意见和建议，查找服务中存在的问题，不断改进工作。

其次要抓创新理念。要把医院长期发展过程中的经验和“闪光点”加以提炼、升华，凝练出既富时代气息、又能充分体现医院特色的医院文化，通过各种形式的教育，塑造医院形象，可以从以下几方面入手。一是不断学习，自我充实，提高医疗质量，为患者提供优质服务是医院的根本职责，为此，必须加强质量管理，建立健全医疗质量管理制度，强化首诊医师负责制，防止和杜绝医疗事故或重大医疗差错的发生。 二是转变作风，改善态度，提高服务质量，医院的业务管理要体现“以病人为中心”的服务宗旨，以简化流程、方便病人为着眼点采取一些新举措，如住院楼与门诊楼之间科学合理的布局，门诊大厅宽敞明亮，干净整洁，并设立候诊区，安装候诊座椅和健康宣传电视讲座。给病人一个温馨、清爽、舒畅的就医环境。三是重视制度文化的建设，进一步规范医疗服务行为，扎实推进廉政文化，做到“六个严禁”、“四个严格执行”。从根本上杜绝“医托”、“红包”、“药品回扣”、“滥检查”、“开处方去指定药店购药”等不良风气。努力打造一个规范有序、安全举足轻重馨、廉洁无私的医疗服务文化，

最后，要創新激励。一是充分认识医疗行业的特点，使技术价值和风险系数在医生薪酬上得到合理体现与倾斜。医生职业的高风险性和高技术含量性决定了医生应当有较高的收入。建立以医疗服务质量为主要依据，综合劳动数量、岗位风险、医德考核评价、等因素的绩效考核制度，使之成为激励临床医生通过提高诊疗水平、多提供优质服务和遵守医德规范来提高收入，体现医疗工作技术价值和社会价值。二是把握薪酬设计导向。强调服务质量和态度的同时，必须将医生的服务数量纳入薪酬绩效考核指标。将医生的服务数量或诊疗人次作为薪酬绩效考核重要指标是实行基本药物制度后，提高基层医疗机构运行效率、防止平均主义、发挥一线医务人员积极性的必然选择。三是要从总体上提高乡镇卫生院医务人员的工资水平。乡镇卫生院医务人员工作条件相对艰苦，但他们任劳任怨，超时工作非常普遍。要切实改变实施基本药物制度后乡镇卫生院医务人员收入整体偏低的现状，提高工作积极性。