张红叶
[摘要] 目的 分析社区护理对于高血压患者生活质量的影响情况。 方法 回顾分析本社区档案,高血压发病率达到了 12.28% (397/3234)。均对其进行社区护理干预,具体分析护理前后高血压患者的生活质量改善情况。 结果 实施社区护理干预后,高血压患者各项生活质量(躯体功能、心理功能、社会功能等)均优于干预前(P<0.05);干预后,高血压患者对于整个疾病的了解得到明显提升(P<0.05)。 结论 对于高血压患者实施社区护理干预,能够提高其健康生活质量。
[关键词] 社区护理干预;高血压患者;生活质量;效果分析
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)09-136-02
近年来,随着物质生活水平的不断提高,加重了高血压的临床发病比例。高血压病的发生,不但造成患者的身心损害,还影响其生活质量。多数高血压患者都无自我管理、控制意识,且其健康知识相对较低。工雅琴等[1]报道,社区护理干预,对于高血压病的防治工作效果明显,但是社区护理干预对于高血压患者生活质量的报道相对较少。本研究就本社区档案进行回顾,总结社区高血压患者实施社区护理干预前后患者生活质量变化情况,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本社区常住人口3234名,至2012年11月19日共发生高血压397例(12.28%),所有患者均符合WHO高血压诊断标准[2]。其中男128例、女187例。患者年龄在均在40岁以上(40~50岁19例,50~60岁59例,60~70岁105例,70~80岁80例,80岁以上52例)。行三级管理,一级管理者84例(1级高血压SBP140~159 mm Hg或DBP 90~99 mm Hg,低危):无其他危险因素,3个月随访1次,以健康教育、非药物为主,3~6个月无效后行药物治疗。二级管理者194例(2级高血压SBP160~179 mm Hg或DBP 100~109 mm Hg,中危):一级合并1~2个危险因素,或二级合并2个及以下的危险因素,每2个月进行1次随访,以健康教育、药物治疗为重点;三级管理者37名(3级高血压SBP≥180 mm Hg或DBP≥110 mm Hg,高危):除纳入一、二级管理以外的患者,1个月随访1次,除常规治疗以外,需重点加强规律性降压治疗。
1.2 方法
本社区对397例高血压患者进行社区护理干预,具体干预措施报道如下。
1.2.1 心理护理 患者由于疾病的存在以及其他因素(年龄、职业、家庭、病程等)的影响,所以心理特点不尽相同,主要表现为紧张、焦虑情绪。所以,护理干预中要强化对患者的心理护理,借助对患者的治疗、健康宣教等进行患者心理状态的调节。向其具体讲解高血压疾病发生与内外环境之间的关系,例如部分患者饮食、用药不规律,加注高血压以及不良心理。在心理护理中,要采用通俗易懂的语言,保证患者拥有乐观向上的心理状态,不但能够提高其治疗信心意识,还可以提高其应激能力。
1.2.2 用药护理 很多高血压患者都存在不依从用药情况,例如在血压正常时,擅自停药;服药后无效果,停药;服药后发生不良反应,停药。所以,不但无法达到治疗的目的,还会出现高血压反复发病情况。所以,护理干预中要重点进行患者的用药护理,使患者充分明确用药的原则、合理用药重要性以及不良用药的危害性,提高其服药依从性。
1.2.3 运动护理 充分合理的运动锻炼(气功、步行、慢跑、太极拳),能够改善患者血液循环能力、提高机体抵抗能力,最终实现合理控制血压的目的。护理人员要根据患者具体病情、身体情况、爱好以及年龄选择适合的锻炼项目,禁止盲目锻炼情况。同时,其锻炼时间要合理控制,一般每天约45 min,在发生不适症状(胸闷、心跳异常)时立即停止。
1.2.4 饮食护理 对患者开展健康教育讲课,为其建立正常生活饮食习惯。高血压患者要严格控制食盐摄入量(<6 g/d)[3],鼓励其摄入低盐、低脂、低胆固醇、低糖的蔬菜水果。同时,患者必须戒烟限酒,且有良好的饮食习惯,避免暴饮暴食。科学合理的饮食结构,能够保证其血压平稳状态。
1.3 生活质量评价[4]
采用综合评定问卷表对患者干预前后生活质量进行调查,主要涵盖指标:躯体功能、心理功能、社会功能、精神健康。将干预后的生活质量评分与干预前(2010年)进行比较。
1.4 统计学处理[5]
2 结果
3 讨论
高血压疾病是一个需要终身治疗的疾病,诱发其发病以及病情加重的因素相对较多且复杂,与患者自身的饮食结构、身体肥胖情况、食盐摄入量、不良生活习惯等因素息息相关[7]。从本组实验结果来看,城隍头社区对高血压患者实施社区护理干预后,患者的生活质量、高血压危害知晓率、知晓其发生与哪些因素有关率以及定期检测血压率较护理干预之前,差异均有统计学意义(P<0.05)。
具体分析社区护理干预措施(药物护理干预、饮食护理干预、运动护理干预、心理护理干预)对高血压患者的影响。高血压患者由于长期服药,所以对于药物的抵触心理以及不良用药习惯相对明显,直接影响到药物治疗效果的实现以及预后,而通过药物护理干预,能够让患者对于此疾病的治疗工作有更为全面的了解,增加服药依从性[8-9];高血压患者由于患病,所以其心理不良情绪相对明显,不但无法促进预后治疗效果,还会加速其病情的发展,所以进行心理护理尤为重要;高血压患者要降低食盐摄入量以及饮酒量情况,所以为其建立合理膳食结构,能够稳定患者的血压情况;在社区护理干预中,为高血压患者建立合理的运动锻炼,能够提高其机体抵抗能力,并保证血压正常化。
高血压的非药物治疗:盐摄入量<6 g/d[10];饮酒量<1两/d(白酒);体重合理;常进行有氧运动。
为了保证社区高血压患者的生命健康,社区要借助自身现有条件,组织、开展多种形式的健康教育课,并进行上门服务。
[参考文献]
[1] 工雅芹,楚平华.社区护理干预对癫痫疾病不确定感及社会支持的影响[J].圉际护理杂志学,20l0,29(2):242-243.
[2] 李洁,商临萍,工艳红,等.健康教育对支气管哮喘缓解期病人生活质量影响的研究[J].护理研究,2010.24(11B):2945-2946.
[3] 李泽林,江厚勤,丁长城.高血压患者的社区健康教育与管理[J].实用心脑肺血管病杂志,2009,17(2):134-136.
[4] 张旋,姜小鹰.高血压人群社区护理干预形式研究现状及发展方向[J].护理学杂志(综合版),2011,20(11):76-79.
[5] 王红妹.社区护理对高血压病患者生活质量的影响调查[J].心理医生(下半月版),2012,25(12):456-458.
[6] 凌玉青.社区护理干预对高血压患者的影响与观察[J].求医问药(学术版),2012,10(3):116-117.
[7] 郭克锋,苏景宽,王秉康,等.原发性商血压患者情绪状态与心理干预的效果分析[J].中国临床康复,2011,7(24):3334-3335.
[8] 刘朝晖.健康教育对高血压患者生活质量的影响[J].中国医学创新,2011,8(4):167-168.
[9] 耿永玲,杨永慧.家庭干预对100例高血压患者生活质量的影响分析[J].中国医学创新,2011,8(19):131-132.
[10] 孙立群,宁桂兰.310例老年性高血压病人的社区防治[J].实用心脑肺血管病杂志,2006,14(4):286-287.
(收稿日期:2013-03-26)