奥扎格雷钠、丹红联合步长脑心通治疗急性脑梗死的疗效观察

荣丽　纪庆荣

[摘要] 目的 观察奥扎格雷钠、丹红联合步长脑心通治疗脑梗死的临床疗效。 方法 将140例脑梗患者随机分成2组，治疗组和对照组各70例。对照组采用丹参400 mg加入0.9%氯化钠250 mL静点，血塞通0.4 g加入0.9%氯化钠250 mL静点。治疗组给予奥扎格雷钠80 mg加入0.9%氯化钠250 mL静点，丹红20mL加入0.9%氯化钠250 mL静点，步长脑心通4粒，每日3次口服。对比观察两组患者，分析两组患者用药疗效、血液流变学等变化。 结果 治疗组各项指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 奥扎格雷钠、丹红联合步长脑心通治疗脑梗死疗效显著，值得推广应用。

[关键词] 脑梗死；奥扎格雷钠；丹红；步长脑心通

[中图分类号] R277.7 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）09-82-02

急性脑梗死是临床常见脑血管病。近年来有逐渐上升的趋势，是内科常见病、多发病。致残率高，严重影响患者身心健康及生活质量，也是中老年人致死的主要原因之一。因此提高对本病的治疗水平，已成为当今临床工作者的主要任务。本研究中，本院采用奥扎格雷钠、丹红、步长脑心通联合用药治疗急性脑梗死，与对照组比较，取得了显著的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2008～2012年住院治疗的140例脑梗死患者，均符合1995年中华医学会第四届脑血管病会议修订的诊断标准[1]，并经头CT或MRI证实为脑梗死。排除标准：颅内出血、严重心肺功能不全、肝肾功能不全、意识障碍不能合作、对本用药过敏者。将以上患者随机分为治疗组和对照组各70例。其中治疗组：男38例、女32例，年龄32～78岁，平均62.5岁；梗死部位为基底节区梗死26例，脑叶梗死12例，小脑梗死11例，脑干梗死21例；伴高血压29例，糖尿病18例，冠心病13例，无并发症10例；对照组70例，其中男49例，女21例，年龄35～80岁，平均63.2岁；梗死部位在基底节30例，脑叶梗死25例，小脑梗死12例，脑干梗死3例；伴高血压35例，糖尿病15例，冠心病12例，无并发症8例。两组患者在年龄、性别、病情、病变部位、伴发疾病等情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.4 疗效标准

按1995年第四届脑血管病学术会议通过的“脑卒中”患者神经功能缺损程度评分标准：基本治愈：症状体征恢复正常，生活自理；显效：主要症状，体征有明显好转，瘫痪肢体肌力提高二级以上；好转：主要症状体征好转，肌体肌力提高一级以上；无效：主要症状体征无明显好转或无变化，肢体肌力无明显恢复。

1.5 统计学处理

2 结果

2.2 两组血液流变学变化

治疗后全血低切黏度、高切黏度、红细胞压积、维蛋白原治疗组均明显低于对照组（P<0.05），与治疗前相比有明显改善（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性脑梗死是临床常见的急性脑血管病变，其发病与脑动脉粥样硬化、血液黏稠度升高、血小板聚集密切相关，其致残率较高。奥扎格雷钠是一种选择性的血栓素A2（TXA2）合成酶抑制剂，它能通过阻止血栓素合成酶而减少TXA2的合成，防止血管痉挛，加强前列腺素合成酶的作用，有效抑制血小板聚集，从而使凝血过程受到抑制，增加大脑血液容量，改善大脑微循环障碍和能量代谢异常，达到使栓塞的血管再通的目的[2]。丹红注射液的主药效成份由丹参、红花组成，药理实验证实，其中丹参有抗氧化及心肌缺血、抗动脉硬化、抗血栓形成，调节血脂作用。其功效为加快血液流速，养血安神，活血化瘀，既抗凝血、抗血小板聚集，又抗血栓形成和促进纤维蛋白降解等作用。同时减少TXA2的生成，增加PGI含量，降低Y/P比值，达到减轻脑组织病理损害等作用[3]。红花是菊科植物，具有降低血管阻力，扩张脑部血管，增加脑内血液流量，抑制血小板聚集，增加与改善纤维蛋白溶菌酶活性，防止血栓形成，促进血栓溶解等作用[4]。步长脑心通内含溶解因子（BDF）可抑制血栓形成，溶解血栓，降低血黏度，改善血脂代谢，同时扩张血管，增加脑动脉血流量，改善大脑供养，提高脑组织耐氧能力[5]。三种药物合用具有协同作用，并有明显的抗凝，抗血小板聚集，增加脑血流量的作用。

本研究结果表明，观察组总有效率为95.7%，明显优于对照组的61.4%，说明奥扎格雷钠、丹红联合步长脑心通，能使神经功能症状显著改善，生活质量明显提高，且治疗后能显著降低血液黏稠度，能扩张脑血管，改善脑功能，有利于增加脑血流量，改善脑血液循环，保护脑组织，促进脑梗死患者神经功能缺损的恢复。因此，奥扎格雷钠、丹红联合步长脑心通治疗急性脑梗死安全有效，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 中华医学会神经科学会，全国第四界脑血管学术会议.各类脑血管疾病诊断要点（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29（3）：378.

[2] 李红娟，黑君华，奥扎格雷钠治疗早期脑梗死的临床研究[J].吉林医学，2010，31（34）：6251.

[3] 赵步长，伍海勤，赵涛，心脑血管疾病防治进展[M].北京：人民卫生出版社，2006：311.

[4] 王维治.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2006：129-130.

[5] 郭宏，赵永富.步长脑心通治疗脑梗死64例疗效观察[J].吉林医学，2010，31（7）：959.

（收稿日期：2013-03-08）