颈动脉狭窄与脑中风有关吗

辽宁读者刘某来信说：我今年56岁，最近总感觉头昏、眩晕、耳鸣、眼前发黑，记性也差了。CT检查无异常，彩超检查发现颈动脉狭窄，医生认为这些症状是由颈动脉狭窄引起的，易引起脑中风。请问颈动脉狭窄和脑中风有关吗？

答刘某读者：

颈动脉是连接心脏与大脑、头面部的血管，位于颈部两侧，左右各一。大脑所需的血液约有80%是靠这两条动脉供应的，任何一条出现狭窄、堵塞，都会影响大脑的血液供应。据资料统计，30%～40%的脑中风是由颈动脉狭窄所致，其中以缺血性中风最常见。

颈动脉狭窄后，可出现头昏、眩晕、耳鸣、眼前黑蒙、视物模糊、失眠、记忆力减退、嗜睡等脑缺血症状。但也有一部分人无任何症状，仅在体检时发现颈动脉搏动减弱或消失，颈动脉行经处闻及血管杂音。虽然他们平时无症状，但有一定的潜在危险，属高危病变，是脑中风的“沉默杀手”。

颈动脉狭窄实际上是全身动脉粥样硬化在颈部的表现。高血压、高血脂、高血糖是主要病因。这些高危人群动脉血管内膜出现脂质沉积，形成粥样硬化斑块，造成血管狭窄。斑块脱落阻塞血管，则可导致中风。精神紧张、缺少运动、肥胖、吸烟等则是诱发因素。

多普勒彩超是颈动脉狭窄的首选检查手段，不仅能显示颈动脉内粥样斑块情况，而且能反映颈动脉的血流量、血流方向，目前已被临床广泛用于颈动脉病变的普查和随访。颈动脉造影能准确显示颈动脉狭窄的程度、范围、粥样斑块的分布情况，是诊断颈动脉狭窄的“金标准”。

颈动脉狭窄的治疗视狭窄的程度和有无脑供血不足症状而定。狭窄<50%可行保守治疗，包括控制血压、血糖，降脂，抗血小板凝集，改变不良生活习惯。抗血小板凝聚可有效降低脑血栓形成的发生率，常用药是阿司匹林。若狭窄>50%，保守治疗无效，则应行外科手术治疗，重建颈动脉，疏通脑供血管道，手术方式有动脉内膜剥离术和颈动脉成型植入两种。

南京农业大学医院副主任医师陈育民