当药丸卡在喉咙的时候

聂双双

二楼的李大姐有些感冒，上班前匆忙把药丸放入口中，刚捧起水杯，隔壁突然传来“嘭”的一声（事后得知是小孩打破了暖水瓶），把她吓了一跳，口中那颗药丸冷不防就囫囵滑落卡在喉咙里，吐不出，吞不下，也说不出声来，泪涕交流，呼吸也越来越紧促。危险在即！邻居们忙着打急救电话。三楼的马大夫闻讯赶来，左手抱着李大姐的背部，使其头部后仰，右手在其上腹部处斜向胸腔猛地用力按压一下，只听见李大姐喉部“哇”的一声，药丸跳上口内，终于化险为夷……

在日常生活中，喉腔异物阻塞相当常见。有的因为噎食引起，有的因为误吞异物，尤其是5岁以下的儿童，往往将花生米、糖果、蚕豆、硬币等东西衔在口内，当不慎受惊、哭笑、跌跤时易致喉或气管阻塞，严重时可能因缺氧窒息死亡。老年人也因吞咽功能较差，常见药丸、肉丸、肉块等食物噎阻。这种情形有时会相当危急，需当即处理。

马大夫采用的方法简单有效，是1974年美国外科医生海姆利奇最先采用的，因此在国外也被称为海姆利奇法。它的原理主要是外力挤压膈肌，使膈肌上升，压迫肺下部的残留气体而变为一股气流从气管喷出，冲击喉咽异物，使之松动而解除窒息。适用于排除喉、气管异物，但对于已吞入食道的异物无效。据说此法至少已使数万美国人受惠，并救过美国总统里根及影后伊丽莎白·泰勒等人的驾。但对于老幼者，注意用力不可过猛，以免损伤膈肌；但用力过小则无效果。

当海姆利奇法无效时，可以把患者扶于靠背椅上，用椅背顶着上腹部，头胸低垂向下，急救者手指并拢，略呈凹状，用力适中拍击患者背部，以促使异物被拍出来。患儿头下足上倒吊起来以同样的手法拍击背部。这种方法对于大咯血引起窒息的处理颇佳，对于食道异物也可能有效。

经上述方法处理后，窒息仍未解除而又情况紧急时，可以速用粗注射针头自喉硬结下环甲膜处刺入气管，解除窒息以救燃眉之急。但这是权宜之计，必须马上送医院进一步处理。

碰上这种急症，患者及急救者都不要心慌，镇定才能顺利度过难关。卡阻的异物被取出后，可能有软组织损伤或声音嘶哑，应进食流质或软食，适当口服一点消炎药物或清润的中药治疗。