胎膜早破早产26例治疗体会

邱海珍

【摘要】目的：探讨与分析盐酸利托君对于孕妇早产胎膜早破患者的临床治疗。方法：收集我院2012年12月至2013年6月收治的26例先兆性早产的患者并且随机分配的方式分为实验组和比照组，其中实验组的患者采取盐酸利托君治疗早产胎膜早破症状，比照组患者则采用传统的硫酸镁方式治疗早产胎膜早破症状。记录并且对比两组患者的临床效果和恢复情况。结果：实验组13例患者中，治疗效果有效的为8例，显效的为4例，无效的为1例，治疗的总有效率为95.7%；比照组13例患者中，治疗效果有效的5例，显效的为6例，无效的为2例，治疗的总有效率为82.6%。实验组的治疗效果明显优于比照组的治疗效果，P<0.05，具有统计学意义。结论：在治疗胎膜早破早产的治疗过程中采用盐酸利托君的方式更加安全和可靠并且临床效果显著，值得在实际治疗过程中大力推广。

【关键词】胎膜早破；盐酸利托君；临床治疗

【中图分类号】R714.433【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-279-01

胎膜早破是现代产科的一种常见的并发症，胎膜早破的范围包括妊娠满37周以内的，其中妊娠满37周的为15%左右，不满37周的为20.4%左右。孕妇在即将临产时发生的胎膜自然破裂，有可能会引起孕妇的早产或是脐带脱落以及母婴感染等现状。目前，随着妇科炎症患者的增多，胎膜早破早产的发生率也随之上升，是产科较为棘手的问题之一。本文在此背景下，主要探讨盐酸利托君的治疗效果，是否可以很好的延长患者的孕龄，为胎儿的发育赢得时间，保证胎肺的成熟，有效提高新生婴儿的存活率并且在一定程度上减低早产儿的并发症现象。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2012年12月至2013年6月收治的26例具有先兆性胎膜早破早产的患者，患者都是初次怀孕，患者的年龄在22-40岁之间，平均年龄在27.6岁，怀孕周期在29-37周。患者在入院时均未发现宫缩或是宫缩不规律的症状，也未发现有其他并发症现象，所有检查都经过B超证实没有异常现象，患者入院的基本检查以及心电图也是没有异常。将26例具有先兆胎膜早破早产的患者随机分成实验组和比照组，两组各自13例患者，患者在年龄和怀孕周期以及病情等方面没有显著差异，具有可比性，符合统计学意义。

1.2 方法：两组患者的治疗方法不一样，实验组采用盐酸利托君进行静脉注射的方式进行治疗，治疗过程中对剂量的把握必须精准，要慢慢开始添加，一开始的注射剂量在0.03mg/min，随后缓慢增加，直到患者官缩抑制后的2-16小时以后开始减少盐酸利托君的剂量直到0.05mg/min，并且维持这个剂量至患者的孕期在37周或者官缩无法再抑制，患者的官口开到4-5m时停止用药。患者在用药期间，护理人员必须时刻注意患者的各个方面，例如是胎心状况和血氧饱和度以及心率与血压，对患者的宫缩情况要进行重点监控。比照组患者则是采用硫酸镁的方式进行静脉注射，注射的速度控制在1.3-2.2g，/h滴入，注射过程中硫酸镁的负荷量为4.5g，要求在3分钟内注射完毕。患者在静脉注射的过程中也要对患者的生命特征进行监控，为了防止患者有可能发生的镁中毒的情况，应该准备钙剂进行防备。所有患者在治疗期间都会进行电解质的治疗，防止患者缺水或是发生水肿现象，注意叮嘱卧床休息并且最好是采用左卧的方式。

1.3统计学方法：选用软件SPSS13.0对观察的26例数据进行统计学处理，使用t 对计量数据进行检验， P <0.05则表示两组存在明显差异性，具有统计学意义。

2结果

实验组患者的临床治疗效果明显优于比照组，实验组13例患者中，治疗效果有效的为8例，显效的为4例，无效的为1例，治疗的总有效率为95.7%；比照组13例患者中，治疗效果有效的5例，显效的为6例，无效的为2例，治疗的总有效率为82.6%，P<0.05，具有统计学意义。详细的数据见表一：

3讨论

目前，国内对孕妇的先兆性早产胎膜早破的治疗主要是采用比较保守的治疗方式，选用硫酸镁来有效的组织患者的钙离子内流，避免患者细胞内的钙离子浓度的下降，有利于对患者的子宫平滑肌的松弛。另外，硫酸镁的使用可以有效的激活患者体内的三磷酸腺昔酶，并且进行有效的分解，帮助患者的三磷酸腺苷酶和子宫平滑肌细胞中的叽浆蛋白轻链激酶的磷酸化减少，从而达到有效抑制患者宫缩的目的。在治疗过程中，硫酸镁的优势就是药效见效快、作用较强，但是缺点也非常明显，在治疗的过程中明显抑制患者的神经系统以及呼吸系统，若是严重的话容易造成胎儿的呼吸系统和脑部发育等问题，在使用过程中，若是对硫酸镁的剂量超标发生镁中毒的情况，在短时期内反而不容易产生优秀的有效效果。

盐酸利托君治疗胎膜早破早产治疗则是肾上腺素能产生p 2受体兴奋剂，有效的针对患者的宫缩，可以显著的扩张与松弛患者的血管，增加胎盘血流量。在现代临床使用盐酸利托君治疗的过程中平均延长了实验组的孕龄，平均时间在两周左右，治疗效果明显。先兆性的早产胎膜早破患者有可能引起一系列问题，主要是对患者的羊膜腔感染等问题，在使用盐酸利比托君治疗的时候需要观察患者的的血压和心率以及是否出现低血糖的情况，必须严格按照规定的剂量使用，在静脉注射之前要对患者有无过敏以及基本的心肺检查，及时观察患者的病情并且增加用药剂量。总之，盐酸利托君是一种能够有效、安全的抑制患者宫缩的保胎药，在使用过程中的不良反应少、见效的速度快以及有效的延长患者的孕龄，在使用过程中只需严格控制剂量和合理观察以及掌握其适应症就可以安全使用在临床治疗胎膜早破早产中。一种有效的保胎药而言，其具有见效快、不良反应少等优点，只要用药适当、合理监测并详细的掌握其适应症，便可以极为安全、有效的运用于现代的临床医学中了。

参考文献

[1] 赵桂芳. 早产胎膜早破应用盐酸利托君治疗的护理体会[J]. 内蒙古医学杂志. 2010（08）

[2] 宗有莲. 盐酸利托君治疗先兆早产的护理体会[J]. 吉林医学. 2010（01）医院管理12013年第9期2013年第9期1