妊娠高血压疾病50例临床诊治分析

邱海珍

【摘要】目的：探讨治疗妊娠高血压疾病的方法、安全性和临床疗效。方法：对我院在2011年9月至2012 年9月期间收治的50 例患有妊娠高血压的孕产妇的临床资料进行回顾性分析。按照孕产妇配合状况分为观察组和对照组，两组患者例数分别为34、16。观察组的孕产妇配合定期孕检，并且这部分患者在子痫前期采取了入院积极处理。对照组的孕产妇不进行定期孕检，患者在子痫前期也没有配合住院治疗。对两组治疗方法的临床疗效妊娠结局进行对比观察。结果：观察组中有4位患者产生了不良妊娠结局，占11.76%。其中1位早产，3位产后出血。对照组中有5例患者产生不良妊娠结局，占31.25%。其中1例早产，1例胎盘早剥，2例产后出血，1例孕妇并发症。两组间的差异性具有统计学意义（P <0.05）。50名患者全部治愈出院，没有孕产妇死亡。结论：对孕产妇加强孕期管理，通过定期孕检等积极有效的一系列预防治疗措施，能够对患妊娠高血压疾病的孕产妇起到改善妊娠结局的作用。

【关键词】妊娠高血压；疾病；诊治；分析

【中图分类号】R714.246 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-260-02

妊娠高血压疾病属于一类多系统功能紊乱且临床特征常见为蛋白尿、高血压、水肿以及血小板减少的疾病。它是产科的一项常见并发症。据调查显示，我国的妊娠妇女里出现妊娠高血压疾病的概率大约为10%，它的主要临床症状是蛋白尿与高血压，比较多见血流动力学与血液粘度变化，如果病情严重的话会使患者出现头昏眼花、头痛或者是昏迷等病症，对母婴健康有很大的损害。羊水过多、双胎、有肾脏疾病、气温变化等都是这种疾病的易发因素。对我院在2011年9月至2012 年9月期间收治的50 例患有妊娠高血压的孕产妇的临床资料进行回顾性分析，并将临床诊断结果进行如下报告。

1资料与方法

1.1临床资料：本次研究对象例数为50，平均年龄为31.5岁。初产妇有41名，经产妇9名。孕周在28到42周期间。对患者的妊娠高血压疾病与并发症按照《妇产科》的相关标准进行诊断。诊断结果为：有25例为妊娠期高血压，有2例为重度子痫前期，有4里为轻度子痫前期，有2例子痫，有17例为妊娠合并高血压。有7例为妊娠合并糖尿病，有4例胎盘早剥，有1例羊水过少。这些患者的临床表现总结如下：症状都以蛋白尿、高血压、水肿为主，在病情比较严重的时候有恶心、眼花、呕吐、头痛、上腹部不适等反应，有时还可能有产生抽搐、子痫等状况。按照孕产妇配合状况分为观察组和对照组，两组患者例数分别为34、16。两组患者的年龄与病情都不存在显著差异（P<0.05），具备可比性。

1.2治疗方法：观察组的34名患者在子痫前期配合住院治疗，进行了有效的处理，避免子痫和并发症的产生，坚持降血压、解除痉挛、镇静，对患者进行5%的葡萄糖+25%的硫酸镁的快速静脉点滴，葡萄糖与硫酸镁分别为100ml与20ml，点滴要在半小时内完成注射。接着再对患者进行5%的葡萄糖+25%的硫酸镁的静脉点滴，葡萄糖与硫酸镁分别为1000ml与60ml，采取静脉滴注，保持1～2g/h的滴速，还要密切注意对患者进行膝跳反射与镁离子浓度的检查，避免出现镁中毒事件。对母婴的状态要进行有效监测，在必要时刻可对妊娠做出适时终止。对照组的孕产妇不进行定期孕检，患者在子痫前期也没有配合住院治疗。

1.3统计学分析：选用软件SPSS11.0对观察的数据进行统计学处理，使用t 对计量数据进行检验， 对计数资料进行检验，P <0.05则表示存在的差异性具有统计学意义。

2结果

观察组中有4位患者产生了不良妊娠结局，占11.76%。其中1位早产，3位产后出血。对照组中有5例患者产生不良妊娠结局，占31.25%。其中1例早产，1例胎盘早剥，2例产后出血，1例孕妇并发症。两组间的差异性具有统计学意义（P <0.05），见下表1。50名患者全部治愈出院，没有孕产妇死亡。

3讨论

妊娠高血压疾病是一种较为常见的孕妇高危病症，它有着较多的并发症，有着复杂的临床表现。这种疾病的病因现在还没有定论，但是有诸多的临床资料统计分析，认为这种疾病主要与下述的一些因素有较大关系。

一是孕妇体内缺乏前列腺素。女性在妊娠期间会出现血管扩张，这种现象又会导致前列腺素减少，而这种减少又会使得血管壁增强对加压物质的反应性，就会造成血压升高。二是子宫胎盘缺血。羊水过多、多胎妊娠或者是初产等也许也会造成宫腔压力过大，使得胎盘缺血，继而造成血管痉挛，就引发了高血压。三是免疫或遗传的因素。

妊娠高血压疾病会对母胎造成很大的危害，应该进行积极有效的配合治疗。另外，还要对类如低钙血症、低蛋白血症、贫血、营养不良等妊娠期合并症同样采取积极治疗。医护人员要对孕妇的休息、营养与饮食进行科学指导，这有助于对孕妇的血管内皮细胞进行保护，可以有效降低发生妊娠期高血压疾病的可能性。在治疗的过程中对血压进行稳步有效的控制，对母婴状态进行密切关注，还要与患者的经济状况与医院的医疗条件制定最优的治疗方案。孕妇的血液粘度都会增加，血液呈现一种高凝状态，而妊娠高血压的孕妇加上血压过高，会造成全身的小动脉痉挛，继而对血管内皮造成损伤，很容易演变为微血栓。因此，对痉挛反应进行及时的化解，同时合理扩容，能够对胎盘的循环和集体的微循环状态起到改善效果，纠正组织缺氧能够对胎儿宫内生长产生促进作用。治疗妊娠高血压的另一个重要点则是适时终止妊娠。

本次研究中观察组采取了积极有效的配合治疗，得到了较为理想的治疗想过，并且不良妊娠结局发生率相比于对照组要低很多，两组间的差异性具有统计学意义（P <0.05）。因此可认为对孕产妇加强孕期管理，通过定期孕检等积极有效的一系列预防治疗措施，能够对患妊娠高血压疾病的孕产妇起到改善妊娠结局的作用。

参考文献

[1] 《妊娠高血压疾病的临床诊治分析及对妊娠结局的影响》，张萌，《中外医学研究》2011年29期

[2] 《妊娠高血压疾病临床分析》，庞永建，《现代医院》2007年06期

[3] 《76例妊娠高血压疾病的临床诊治分析》，陈茜，《重庆医学》2013年16期