危险的低血糖

孙清廉

低血糖是怎样产生的

正常人的空腹血糖应为3.36～6.1毫摩尔/升，当血糖浓度低于此值时，临床称为低血糖，并出现较明显的相应症状与体征。

低血糖是多种原因引起的一种病理生理状态，并非一种独立疾病。研究表明，引起低血糖的原因主要有神经调节失常，即迷走神经兴奋过度，体内胰岛素分泌过多；对抗胰岛素的内分泌不足（包括垂体前叶功能减退症、阿狄森氏病、甲状腺功能减退症等）；肝脏葡萄糖供应减少；胰岛素与其他降血糖药物应用过量；荔枝病、亮氨酸过敏等引起的代谢功能紊乱；葡萄糖利用过多或丧失过多（主要见于哺乳期妇女、肾性糖尿、剧烈运动或劳动时间过长等情况，特别是植物神经不稳定和机体糖原储备不足的人较常见），以及食物摄入不足（年老体弱、重症慢性病人、食欲下降、精神性厌食）等多种情况。

低血糖对健康的危害不容忽视

低血糖状态临床常见，但它引起的严重不良后果却往往被人忽视。工作繁忙、娱乐与运动时间过长、减肥节食、生病厌食、不吃早餐、胰岛素应用过量等原因，都容易引发低血糖状态。出现头痛、头晕、眼花、饥饿感、软弱无力、焦虑、烦躁、虚汗不止、四肢震颤、复视、心悸、血压上升、四肢湿冷、腹痛等症状，严重时还可出现精神恍惚、抽搐、昏迷（可骤然发生），甚至危及生命。

如一位中年妇女，为减肥每日只吃一定量的蔬菜瓜果，拒食碳水化合物。不久她便感到心慌、乏力、恶心等，医生曾告诫她这是低血糖状态，应适量增加饮食，但她仍我行我素。一日，该妇女骑车上班时又出现上述症状，突然眼前发黑，从自行车上摔下来。

临床还有一种情况应引起人们的特别关注，即荔枝病。在荔枝大量上市期间，因连续几天大量进食荔枝很少吃饭而引发。一般多在清晨发病，以出汗、肢冷、乏力、腹痛、轻度腹泻为前驱症状，然后突然出现昏迷、抽搐，若救治不及时，可于数小时内死亡，不可不防。

怎样预防低血糖

生活规律，按时进餐，特别要重视早餐。不吃早餐者上午11时左右最易引发低血糖。早餐应适当增加白面、大米、小米、玉米等含糖丰富的食物，因为糖类主要来自淀粉类食品。

空腹或感到饥饿时，不要长时间进行剧烈运动。感到饥饿疲劳时应及时休息与进食。没有锻炼习惯之人，不要突然进行长时间的剧烈运动。在长时间剧烈运动前，可适当吃些糖，一般在运动前吃60克左右较合适。

肥胖患者，特别是一些年轻的女士，不可为了苗条盲目减肥。减肥期间不可完全拒绝碳水化合物，应保证其基本需求。

糖尿病患者应经常检测自己的尿糖、血糖，并根据所测数据调整胰岛素等治疗药物的用量，防止因胰岛素用量过大引起低血糖状态。

平时容易诱发低血糖的患者、没有吃早餐习惯者，或不能按时进餐时，应随身携带些水果糖、巧克力、饼干、面包等类食品，当感到饥饿或有头晕、虚汗等反应时，及时吃点糖或干粮。已出现低血糖反应时，反应程度轻者可自己动手冲一杯浓糖水（葡萄糖更好）喝下，待症状消失后再补充些主食和饼干。反应严重的患者应急送医院处置。