10例产后出血导致子宫切除的护理体会

月朗

【摘要】目的：探讨分析孕妇由于产后出血导致子宫切除后预防以及护理措施，以求能够正确的把握产后出血子宫切除时机，让产后出血患者能够尽快脱离生命危险。方法：选取我院10例产后出血导致子宫切除患者，对患者的临床护理资料进行分析，从而总结出患者在产后出血导致子宫切除的预防以及合理的护理措施。结果：10例产后出血的患者中，胎盘因素、宫缩乏力是患者产后出血致子宫切除主要因素。其中，在10例患者中患者属于阴道分娩切除3例，属于剖宫产切除7例，经过检测分析，患者由于阴道分娩导致的产后出血，进而导致子宫切除情况，与患者由于剖宫产导致产后出血，进而导致子宫切除的情况相比较是存在显著性差异（ p <0.05）。结论； 在产后出血导致子宫切除的发生率来看，产妇剖宫分娩明显高于产妇自然阴道分娩。此外，孕妇产后出血能够危及孕妇的生命，对于孕妇的产后出血的主要治疗措施是子宫切除，要注意的是产妇进行子宫的切除手术对产妇的身心都会造成影响。因此，要加强对产妇在围生期护理保健，防止产后出血，以减少产妇的子宫切除率。

【关键词】产后出血；子宫切除；护理体会

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-176-02

引言：

胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1-2周。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因。对于产妇的产后出血的治疗，从我国目前的情况来看基本就是子宫切除，下面就我院的10例产妇的产后出血导致子宫切除的护理进行简单的探讨分析

1资料与方法

1.1一般资料： 选取在我院发生产后出血，导致子宫切除的分娩产妇10例。查阅资料得知，10例分娩产妇的年龄在23 -32岁，10例的平均年龄为26.9岁。其中，子宫剖腹分娩的产妇为7例，属于阴道自然分娩的产妇为3 例。10例产妇的孕周基本处于33 -41周，平均35.7周。10例产妇中除为 6例，经产妇为4例，10例患者均有过人工流产或自然流产等等病史。10例患者有2例是在胎儿娩出后至胎盘娩出前进行子宫切除手术，有4例患者是在分娩后的2 h 内进行子宫切除手术，有6例患者是在分娩后的2h后进行子宫切除手术。10例产妇在分娩时的出血量基本在720-2600mL，平均产后出血量为1230mL。

1.2方法：对产后出血导致子宫切除的护理主要可以从手术前，术中以手术后按个阶段进行护理，基本护理情况如下：手术前的护理，手术前产妇护理主要是手术前的准备，也即是医院的医生和护士应该对接受手术的患者基本妊娠情况进行专门的了解，对患者进行手术的心理辅导以及对急救药品的进行准备，确保检查手术进行后的万无一失。手术中的护理。手术中的护理主要是对接受检查患者建立良好的静脉通道，以及输人生理盐水等等平衡盐液。对手术检查中所运用的常规面罩给氧吸入以及对接受检查的患者做好心率、血压以及血氧饱和度监测，还有应该嘱咐接受检查的患者应该左侧卧位以及双腿尽量朝腹部蜷屈，同时麻醉师应该对患者进行麻醉处理。手术后的护理。手术后的护理主要参与的人员是医生和护士，医生应该对接受检查产妇在手术后的反应进行记载以及分析，以便发现问题时能够及时处理，护士应该对患者的康复进行辅助，也就是应该指导患者如何进行康复训练，对于进行手术的患者，要根据产妇的身体基本的情况，制定专门的并发症预防措施，在患者住院期间要对精神状态不佳的患者给与心里治疗等等。

1.3 统计学方法： 选用软件SPSS11.0对观察的数据进行统计学处理，使用t 对计量数据进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05则表示存在的差异性具有统计学意义。

2结果

2.1 产后出血致子宫切除的原因： 产妇由于产后出血，导致其子宫切除主要原因是产妇的胎盘因素以及子宫收缩乏力。在10例患者中，其中有8例属于胎盘因素导致切除子宫，在8例胎盘因素中胎盘植入因素的患者为4例，由于胎盘的早剥导致出血的3例，由于前置胎盘导致出血的3例。产妇由于子宫收缩乏力导致切除子宫的患者为2例，具体情况如下表所示：

2.2 出血量以及手术时机的分析： 10例患者在手术中均出现程度不同的休克现象，产妇的出血量基本在2100ml以上，产妇在手术中的平均出血量高达3120ml。从手术的选择时机来看，产妇的出血量2000ml -4000ml的患者均为剖宫产手术产后出血，进而致子宫切除，该类患者8例，在手术中出血量在4000ml以上的产妇有2例，两者数据20%和80%相比，存在显著性差异（P<0.05）

此外，患者在手术以及治疗过程中未出现急性肾功能衰竭、DIC 等并发症。

3讨论

从以上10例产后出血导致子宫切除的护理的统计分析的结果来看，可以知道产妇的胎盘因素是是导致产妇产后出血，进而导致产妇子宫切除重要原因。在胎盘因素中，胎盘植入是导致产妇产后出血的主要类型。由资料了解到，10例患者均有人工流产以及自然流产等等剖宫产史，因此，在避免胎盘因素导致产后出血致子宫切除的预防措施，可以从女性的生殖健康教育以及减少女性流产次数方面进行解决。此外，女性宫缩乏力是除胎盘因素之外，导致产妇产后出血致子宫切除的另一重要原因，由目前的医学研究来看，女性的宫缩乏力主要原因在于女性子宫肌纤维过度拉伸以及收缩导致。因此，在医学临床中预防产后出血也可以从这一角度入手。总而言之，就目前来看，产妇的产后出血是导致产妇在分娩是造成死亡的主要因素，目前对产后出血最有效治疗也即是对产妇采取子宫切除手术，以达到有效控制产妇的产后出血的情况，因此，对于医院来说，应该着重的加强对产妇出血指子宫切除手术的患者护理，以提高医院的服务质量。

参考文献

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