心电监护仪使用中应注意的问题及护理对策

程小翠

【关键词】心电监护仪；使用；问题

【中图分类号】R472 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-172-02

心电监护仪已被广泛应用于重症监护室、手术室、普通病房等临床领域对患者进行心理、血压、血氧饱和度等方面的监测，为临床诊断、治疗及危重患者的抢救起到重要的作用。但在使用过程中，如果不能及时准确反应患者生命体征的情况，出现仪器故障将会给患者造成无法估量的损失。因此掌握监护仪的正确维护保养和应用很重要，现总结多年使用监护仪的体会如下。

1监护仪的维护及保养

1.1监护仪的放置：应置放于通风，避免阳光直射。用干布定期擦除尘埃，保持屏幕清洁光亮。压力传感器金属膜平素应用盖盖之防止损坏。心电导联线不能弯曲过度防止导联线断裂。

1.2洁净度的维护和保养：表面应用无绒布或海绵浸湿于适当清洁溶液后进行擦拭，在擦拭过程中机壳内部不能进入人任何液体，表面注意划痕。清洁剂的悬着做好在制造商的指导下稀释使用，避免使用乙醇基、氨茎及丙铜基等清洁剂。使用后的备用导联线路应弯曲成圆圈扎起妥善放置固定好，勿折叠受压以免线路在不经意间折断。监护仪如果有风扇过滤网，应常清洗，将过滤网取出放在自来水中漂清，甩掉网上水用干布擦干再装回仪器内。

2 心电监护仪性能及影响因素

2.1 心脏电生理监测

2.1.1 导联线连接及选择：根据监护仪器的性能和作用一般多用3极导联连接。5极导联线连接，主要用于急性缺血性心脏患者。使用中正确选择导联对所需的波形观察至关重要，如需观察P波的形态和QRS的关系时，应选择MV1导联，将正极放置胸骨第4肋间位置，负极置胸骨左、右第2肋间。如需观察下壁心肌缺血情况和其他失律失常可选用Ⅱ或Ⅲ导联，即正极放置左下肢，负极分别置于右上肢和左上肢。

2.1.2 导联连接常见问题及护理对策：导联线松脱，发生此现象时心电监护视屏上出现一条直线，监护仪器报警。此一般为导联连接不牢，安置电极导电膏局部皮肤未用酒精去脂。所以我们使用前每一次都要认真进行皮肤去脂，确保电极与皮肤紧密接触，胸毛多者应先剃除。图形模糊不清呈片状，这种情况一般为仪器接地不良所致，处理这种情况可另配一根能连接仪器和完全接地的地线，图形即刻变得清楚。

2.2 血压监测：血压的读数与用手工测量的读数上下不差4 mmHg，如果出现读数偏差应注意：血压计袖带的松紧度及测压部位及患者的体位；注意每次测量时先将袖带内残于气体放干净；选择好合适的袖带；应依据年龄选择新生儿档或成人档，以免因充气压力而影响测量值。

2.3 经皮血氧饱和度监测（SpO2）：应用探头监测到患者指端小动脉波动时氧合血红蛋白占血红蛋白百分数为SpO2。如果监护仪器出现示警或不显示结果，一般常见问题：使用时探头没有固定好，此时应立即将探头固定好尽量让患者安静；患者严重低血压休克时可影响结果的准确性；探头的选择不当，应依据年龄成人适合用指夹式，新生儿放年产儿应用粘贴式。此外还需注意不宜将探头安放在带有任何动脉导管和静脉导管的手臂上也不能与血压袖带放在同一臂上。长时间测量应更换手指，手指脚上涂有指甲油，会影响测量准确性应去除。

3 目前应用心电监护已报道的问题回顾

4 讨论

心电监护仪的广泛应用，能有效提高危重患者的治愈率，是目前作为临床观察病情变化必不可少的手段。使用中必须注意监护仪的日常维护和保养，熟悉监护仪器的机制和正确使用的方法，不能盲目使用仪器要对患者进行全面的观察与监测相结合，这样才能确保使用的安全，防范因使用不当所致的各种问题。

参考文献

[1] 朱冰船.心电监护产生伪差，识别的原因及分析与对策[J].当代护士，2004，8：33.

[2] 余秉炜，陈志明.心电监护失灵导致麻醉失误的防范[J].南民族医学高等专科学校学报，2004，2（17）：88.