人工流产综合征患者的护理体会

李静

【中图分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-141-01

人工流产综合征（简称人流综合征）是受术者在施行人工流产手术中，因扩张子宫颈及吸宫时机械性刺激和精神紧张而引起的迷走精神兴奋所致的症候群，其表现为部分受术者出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、胸闷、恶心呕吐等症状，严重时甚至出现昏迷和抽搐、血压及脉搏测不到、呼吸停止等。我院自2009年3月至2012年3月共收治人流患者1586例，都是避孕措施失败后自愿要求做人工流产手术，出现人流综合症患者37例，通过对37例人流综合症患者的观察治疗和护理，病人愈合均较好，具体报道如下。

1一般资料

人流患者1586例，出现人流综合症37例，占总手术的2.33%，其中严重5例，占总手术的0. 31%，经产妇1392例，出现28例，占总经产妇手术的2. 01%，初产妇194例，出现9例，占总初产妇手术的4. 63%。

2人流综合征的影响因素

2.1 术前受术者精神过度紧张或精神忧郁，注意力高度集中。

2.2 个别病例过于敏感，探针一触及宫颈口即产生痉挛收缩，有部分病人宫颈过紧、过小、过硬、不易被扩张。

2.3 刚吃东西后马上手术，吃得过饱或体质差、术前晚睡眠差等。

2.4手术者动作粗暴，扩张宫颈或吸宫时机械刺激或木中负压过大，吸宫时反复吸宫壁使子宫强烈收缩或出血过多等。

2.5心动过速或血压偏低、心率过慢者也易发生。

3措施

3.1 针对受术者精神紧张的共同特点，需解除紧张焦虑、不安全等恐惧心理。

3.1.1 医护人员对待受术者要认真负责，态度亲切热情，技术要精练，尽量给受术者一种亲切信任感。

3.1.2 医护人员在施术前，应做好病人的心理疏导工作，以解除病人的精神紧张及恐惧心理：人流综合征的发生大多与精神因素有密切关系，对人流手术不了解、思想顾虑、精神负担重等，因此，医护人员应从受术者的利益出发，围绕每个受术者的不同心态，做好相应的心理护理。满足她们的心理需求，保持她们的稳私，取得受术者的信任和合作，必要时，允许其丈夫陪伴，并向她们介绍人工流产手术的大致步骤，认真解答孕妇疑问，让她们明白人工流产是小手术，受术者如果配合好，避免紧张，手术完全可以顺利而安全地进行[1]。

3.1.3 术中护士应多关照病人，多与其谈心，分散其注意力。

3.1.4 术中要求病人尽量放松全身肌肉、两手自然放于身体两旁，不要握拳用力，探测宫腔或扩张宫颈时尽量作深呼吸以配合手术。

3.2 减轻局部强烈刺激、阻断引起迷走神经兴奋的反射途径。 人工流产综合征发生的机理是由于术中对宫颈的牵拉、扩张及对宫壁的负压吸引等机械刺激引起内脏迷走神经反射所致。因此，减轻对宫颈与宫壁的刺激是减少人工流产综合征发生的关键环节，因此，扩张宫颈时动作宜轻，不易用暴力，如宫颈过紧，探针不能通过时，可选用下列方法扩张宫颈口：

3.2.1 导尿管置入松弛法： 术前12 h在常规消毒下，取16号导尿管置入宫颈内口，次日手术时官颈内口松弛。

3.2.2宫颈口麻醉松弛法： 人工流产扩宫前用无菌棉签蘸透2%利多卡因，插入宫颈内口，放置1-2min，可使粘膜下的感觉细胞麻醉，同样可使官颈松弛。

3.2.3宫内麻醉松弛法： 用探针探查宫腔深度后，将一根无菌导尿管缓缓置入宫腔，注入1%利多卡因10-15 ml后取出导尿管，2-3 min后宫口开始松弛。

以上3种方法受术者仅有触觉感，一般6-7号扩宫器可顺利通过，从而减轻了刺激，消除了紧张恐惧感，使其在无痛或基本无痛中进行手术。

另外，宫腔吸净后，勿反复吸刮宫壁、过多骚扰宫腔，避免出血过多或疼痛致全身紧张度增加产生不良反应。

3.3根据统计结果，初产妇出现人流综合症反应的比例较大，故应做好疏导护理工作，做好保密工作，解除病人的紧张焦虑情绪。

3.4在观察中发现，刚吃东西立即手术会引起呕吐等症状，空腹、术前未休息好以及体质差亦会出现头晕、呕吐、出泠汗等，因此术前应询间病情，给予妥善处理[2]。

3.5 遵守保护性医疗制度，因为医护人员言行往往影响每一个受术者的情绪。

参考文献

[1] 朱敏霞.无痛人流的护理配合体会[J].中外健康文摘，2006，5.

[2] 王振英，郭梅，李淑英.择期手术病人应激反应心理干预效果评价[J].护理学杂志，2004，19.