UF—1000i型全自动尿沉渣分析仪在红细胞检查中的应用

刘淑卓 王建国 王淑仙 冯惠清

【摘要】目的：探讨UF-1000i型全自动尿沉渣分析仪在红细胞检查中的临床应用价值。方法：收集临床尿液标本1239例，分别采用UF-1000i型全自动尿沉渣分析仪和手工显微镜检两种方法对尿标本中的红细胞进行检测。结果：两种不同检测方法结果比较发现，若以显微镜检为标准时，则UF-1000i的假阳性率为14.8%，假阴性率2.6%，造成假阳性的主要因素为尿中的结晶，占53.6%，细菌造成的假阳性率占31.1%，酵母菌占6.6%，其它占8.7%。结论：UF-1000i型尿沉渣分析能快速定量分析尿液中各种有形成分，但尿结晶、细菌、酵母菌等可造成假阳性，临床应结合仪器提供的信息并手工显微镜检等结果对每份标本进行综合分析，以保证检验结果的准确性。

【关键词】UF-1000i型全自动尿沉渣分配的仪；尿沉渣；红细胞；假阳性；影响因素

【中图分类号】R446 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-93-02

UF-1000i型全自动化尿沉渣分析仪自动化程度高，精密度好，能快速定量分析尿液中各种有形成分，对疾病的诊断和鉴别诊断以及预后评估有重要作用，广泛应用于临床检验，但由于尿液中的有形成分较复杂和形态变化较大使尿沉渣分析中红细胞呈现假阳性的比例较高，本文用UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测了1239例尿标本，并与普通光学显微镜检测结果进行比较分析，探讨尿沉渣分析仪在红细胞检查中的临床应用，现将结果报告如下：

1材料与方法

1.1 标本来源：2010-2013年河北大学附属医院的住院和门诊患者共计1239例尿标本，年龄在18-50岁。

1.2 试剂：UF-1000i全自动尿沉渣分析仪及所用试剂均由Sysmex医用电子（上海）有限公司提供；显微镜为OLYMPAS光学显微镜。

1.3 方法：收集患者新鲜晨尿，2个小时内检测完毕。每份尿标本采用UF-1000i进行分析，并同时用光学显微镜对每份标本进行手工细胞计数，UF-1000i的操作方法严格按仪器使用说明书进行。手工细胞计数方法按《全国临床检验操作规程》进行[1]，UF-1000i操作人员与手工细胞计数的人员均为专业检验人员，两人之间以双盲方式判读结果，两种细胞计数结果的比较，采用t检验。

1.4 判断标准：UF-1000I型全自动尿沉渣分析仪检测尿红细胞，男性红细胞计数（RBC）>15/UL为阳性。女性RBC >25/UL为阳性，显微镜检测以RBC>3/UL为阳性[2]。

2结果

2.1 两种不同检测方法结果比较：若以显微镜检为标准时，则UF-1000i型全自动尿沉渣分析仪的假阳性率为14.8%，假阴性率为2.6%，见表1。

3 计论

尿沉渣检测素有"体外肾活检"之称[3]，尤其是红细胞的检测对泌尿系统疾病的诊断、辅助诊断及治疗有重要意义。日本的Sysmex生产的UF-1000i型全自动尿沉渣分析仪自动化程度高，精密度好，对疾病的诊断和鉴别诊断以及预后评估有重要作用，广泛应用于临床尿沉渣检验。仪器应用流式细胞技术和电阻抗原理，通过对尿中有形成分进行荧光染色后，测定各种有形成分的荧光强度（F1）、荧光脉冲宽度（Flw）、前向散射光强度（Fsc）、前向散射光脉冲宽度（Fscw）以及电阻抗的大小（1mp）来识别和计数尿液标本中各种有形成分如红细胞等，仪器可相当大的范围内对各种细胞进行准确计数，并作定量报告，而且UF-1000i对各份标本的分析量（800μl）也比手工细胞计数（10μl）的多，减少了手工计数的假阴性率，但由于尿液中的有形成分较复杂和形态变化较大等原因使尿沉渣分析中红细胞计数呈现假阳性的比例较高[4]，本研究结果显示，两种不同检测结果比较时，若以显微镜检为标准时，则UF-1000i型全自动尿沉渣分析仪的假阳性率为14.8%，假阴性率为2.6%，见表1。

本研究对假阳性标本进行分析，发现造成红细胞假阳性的主要原因是结晶和细菌，二者共计占84.7%，见表2。首先由于尿中的草酸钙结晶、非晶型盐类结晶等与红细胞大小、形态类似，其荧光强度和散射光强度也与红细胞相似，故常被误认为红细胞而出现假阳性，本研究中其造成的假阳性率占53.6%。其次是细菌，如革兰阴性菌，可以在生长进程中产生毒性物质，对红细胞膜有很大的破坏作用，可改变红细胞膜通透性以及影响膜的变形性，而且细菌在尿液中常成堆出现，菌团大小与红细胞也相似，故可能被误认为红细胞而产生干扰，本组研究中细菌造成的假阳性率占31.1%，另外酵母菌大小与红细胞大小类似，酵母菌染色后产生的荧光强度和前向散射光强度和红细胞相似，荧光参数和红细胞多有发生重叠，所以也会对红细胞计数产生干扰，导致假阳性，本组研究中其造成的假阳性率约占6.6%，。其他影响因素如精子、卵磷脂小体、脂肪滴也可导致假阳性出现，本组研究中其造成的假阳性率占8.7%。

另外本组研究中UF-1000i分析仪的假阴性率占2.6%，见表1。对于假阴性标本经显微镜检后发现含有红细胞碎片和影红细胞，分析为红细胞碎片及影红细胞的细胞膜不完整，从而导致其荧光染色敏感度下降，荧光强度弱而造成仪器漏检。

因此，虽然UF-1000i型尿沉渣分析能快速定量检测尿液中各种有形成分，但任何仪器都存在假阳性和假阴性，都不能完全代替显微镜检，要想保证检验结果的准确性，必须实行尿沉渣检查的标准化[5]。因此，在实际工作中，不能完全依赖仪器，应根据仪器提供的如结晶、细菌、酵母菌等多项参数，并结合手工显微镜检等结果来综合分析，以保证检验结果的准确性，从而为临床的诊断、治疗以及预后提供可靠的依据。

参考文献

[1] 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].南京：东南大学出版社，2006：296.

[2] 罗春丽，龚道元，张家忠等.临床检验基础[M].北京：人民卫生出版社，1997：130.

[3] 宋凤鲜.UF-50尿沉渣分析仪中红细胞影响因素分析[J].医学信息，2010，23（3）：704-705.

[4] 卫娟，丁文凤，张秀真.UF-500i尿沉渣检验结果假阳性率报告[J].吉林医学，2012，33（29）：6303-6303.

[5] 丛玉隆，王力.当代检验分析技术与临床[M].北京：中国科学技术出版社，2004：113.