龙珠软膏外用治疗压疮20例的疗效观察

倪永新

【摘 要】 目的：观察龙珠软膏外用在压疮护理中的效果。方法：对20例II～Ⅲ期的压疮患者除给予常规基础护理外，再施以龙珠软膏外用。结果：4～6天后患者疮面干燥，3～4周后患者压疮痊愈。结论：龙珠软膏外用对II～Ⅲ期压疮的治疗有效。

【关键词】 压疮；龙珠软膏

【中图分类号】 R473 【文献标识码】 B

压疮是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养不良，致使皮肤失去正常功能而引起的软组织溃烂和坏死。压疮原称褥疮，因其发生的原因并非仅由躺卧引起，也可发生在坐位或其他状况下的患者，故称压疮更为妥当，多见于瘫痪、昏迷、长期卧床及全身营养不良患者。好发部位为经常受压的骨隆突处，如：肩胛骨处、骶尾部、髋部、坐骨结节处、足跟或内外踝处等[1]。发生压疮后不仅给患者带来了痛苦，也使其家庭承担了不小的经济负担，我科于2012～2013年在认真到位的护理工作基础上，应用中成药龙珠软膏外用治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮20例，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选患者20例，均为2012年1月～2013年2月在我院内科住院，带压疮入院的Ⅱ～Ⅲ期压疮患者。参照NPUAP2007压疮分期[2]，①临床Ⅱ期压疮：受压部位真皮组织受损，有皮下硬结或水疱形成，水疱破溃后可见潮湿红润的疮面，患者有疼痛感；②临床Ⅲ期压疮：浅表溃疡期，受损组织深达真皮层以下，浅层组织坏死，溃疡形成。其中：男12例，女8例；年龄最小的78岁，最大的92岁，平均年龄85±7岁；尾骶部10例（其中Ⅱ期压疮6例，Ⅲ期压疮4例），足部2例（Ⅲ期压疮），肩胛部4例（Ⅱ期压疮），踝关节4例（Ⅲ期压疮）。

1.2 方法

1.2.1 完善基础护理工作 进行压疮评估及预报，同时建立基础护理单，每2 h为患者翻身1次，对于特殊患者可缩短翻身时间。使用气垫床，及时更换污染的床单位，使床单位清洁干燥，并保持局部皮肤清洁干燥，使患者舒适。对于骨突部位可使用气圈或软垫，也可使用压疮贴以减轻局部压力。对于长期卧床的患者，可协助患者进行关节运动，这样有利于肢体的血液循环，并且使用小枕或软垫，使肢体呈功能位，防止肢体发生挛缩。对于营养不良的患者，可给予高营养、高维生素、易消化的饮食，如不能进食者可由静脉输液补充营养，必要时可鼻饲流质饮食。

1.2.2 局部处理消毒 对于Ⅱ期压疮患者，如果水疱未破损时，可用0.5%的碘伏消毒后，用1mlOT针筒抽吸水疱，也可用无菌手术剪剪开水疱，然后用0.5%的碘伏消毒周围皮肤；对于Ⅲ期压疮患者，溃疡疮面可用0.9%的生理盐水棉球擦洗干净，再用0.5%的碘伏消毒疮面的周围皮肤。

1.2.3 涂药 先将龙珠软膏用压舌板均匀地涂抹于疮面上，然后用一块无菌纱布覆盖其上，并妥善固定，每日予以更换2次，更换时应用0.9%的生理盐水棉球将疮面擦洗干净，然后予以再次涂药，直至溃疡愈合。对于溃疡疮面大且伴有感染的患者，可辅以神灯治疗仪进行照射，一般每日2～3次，每次10～20分钟。

1.3 疗效判断标准[2]

愈合：溃疡愈合，痂皮脱落。显效：疮面缩小，有皮肤生长覆盖。好转：疮面无渗出，有肉芽生长。无效：疮面渗出未减少，溃疡面无变化或扩大。

2 结果

尾骶部6例Ⅱ期压疮和肩胛部4例Ⅱ期压疮，4～5 d后疮面逐渐变得干燥和红润，且炎性分泌物也有所减少，10d后疮面结痂，3周后痂皮脱落，压疮痊愈。尾骶部4例Ⅲ期压疮、踝关节4例Ⅲ期压疮和足部2例Ⅲ期压疮4～7d后，创面渐趋干燥、红润，炎性分泌物明显减少，2周后结痂，4周后痂皮脱落，压疮痊愈。

3 讨论

压疮是瘫痪、昏迷和长期卧床患者最易并发的病症之一，在临床护理工作中，传统的方法虽能有效预防和治疗压疮，但效果不是很满意，病程也长，使患者身心饱受痛苦[3]。解毒祛腐、活血通络、收敛生肌是中医治疗压疮的大法[2]。多项研究表明压疮的治疗需要选择合理有效的覆盖物，并为创面提供湿润的环境[4]。龙珠软膏的主要成分是人工麝香、人工牛黄、珍珠、琥珀、硼砂、冰片、炉甘石，辅料是凡士林、羊毛脂，具有清热解毒、消肿止痛，祛腐生肌的作用，同时具有较强的抗菌作用，并能显著抑制炎性肿胀和皮肤通透性增高，能明显提高疼痛刺激的耐受性。使用龙珠软膏后，能在疮面上形成保护膜，有利于药物渗透，同时湿润的环境也能促进组织生长，缩小溃疡的面积，促进创面愈合。因此龙珠软膏外用在压疮护理中效果明显，使用方便，患者易于接受，可在医院及社区推广。

参考文献

[1] 郭红，杨俊辉，孙晓杰.压疮护理新进展[J].基层医学论坛，2012，16（9）：1185～1186.

[2] 栾旭慧.外敷肌速膏治疗压疮26例临床观察及护理体会[J].光明中医，2012，27（10）：2093～2094.

[3] 王瑞珍.护理新产品在压疮护理中的应用[J].吉林医学，2012，33（15）：3337.

[4] 颜清，陈劲.百多邦联合康复新治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮的临床观察[J].成都医学院学报，2012，7（22）：74～75.