奥美拉唑治疗新生儿上消化道出血的临床疗效分析

孟海燕

【摘 要】 目的：探讨奥美拉唑治疗新生儿上消化道出血的方法及其临床疗效。方法：将2008年10月-2013年10月我科收治的87例上消化道出血新生儿随机分成对照组和观察组，除外常规治疗，对照组给予止血治疗，观察组在对照组基础上加用奥美拉唑，记录资料并做回顾性分析。结果：观察组总有效率大于对照组，胃管引流物无血性、粪便转黄及隐血试验阴性时间小于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：奥美拉唑治疗新生儿上消化道出血的临床疗效肯定，能够迅速控制出血，改善临床症状，值得推广。

【关键词】 新生儿；奥美拉唑；上消化道出血

【中图分类号】 R272.1 【文献标识码】 B

上消化道出血为新生儿危急重症常见的一种严重并发症，大量出血可导致患儿贫血、失血性休克甚至死亡[1]。及时诊断与积极治疗对患儿预后非常重要。近年来，我科采用奥美拉唑治疗新生儿上消化道出血取得了满意效果，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2008年10月-2013年10月我科收治的87例上消化道出血新生儿作为研究对象，按照知情同意及随机原则分成对照组和观察组，其中对照组42例，观察组45例。对照组中男患儿23例，女患儿19例；年龄小于3d者25例，3-6d者10例，6-28d者7例，平均4.7d；早产儿13例，足月儿29例；患儿中新生儿窒息21例，缺血缺氧性脑病9例，肺炎5例，颅内出血3例，败血症2例，硬肿症2例。观察组中男患儿25例，女患儿20例；年龄小于3d者26例，3-6d者12例，6-28d者7例，平均4.5d；早产儿15例，足月儿30例；患儿中新生儿窒息22例，缺血缺氧性脑病10例，肺炎6例，败血症3例，颅内出血2例，硬肿症2例。两组患儿在性别构成比、平均年龄、基础疾病等方面的差异无统计学意义（P>0.05）且具备可比性。

1.2 治疗方法[2] 两组患儿均积极治疗原发病，保证呼吸道畅通，开放静脉输液，留置胃管以观出血情况，改善胃肠道循环、恢复胃肠道运动、保护胃黏膜以及有效防治感染。在此基础上对照组禁食，同时给予止血敏、维生素K1及凝血酶等进行止血治疗；观察组在对照组基础上静脉滴注奥美拉唑治疗，剂量是1mg/（次·kg），2次/d，连续使用5d。治疗期间每6h抽取一次胃管，连续一周每日注意胃管引流物与粪便的颜色，并检查有无隐血。

1.3 临床疗效判定标准[3] 出血停止判定标准：胃管无咖啡样或血性引流液，无黑便或大便颜色转黄，粪便隐血试验（-），三项中任何一项出现即判断为出血停止。显效：治疗24h内无呕血与黑便；有效：治疗24内患儿呕血次数减少1-2次或仅少量黑便，48h后无呕血与黑便；无效：治疗48h后仍存在上消化道出血症状，呕血、黑便无减少甚至加重。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS18.0，计数资料用（x ±s）表示，采用t检验，计量资料采用χ2检验，其中P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组42例患儿中显效8例，有效24例，无效10例，总有效率76.19%；观察组45例患儿中显效20例，有效22例，无效3例，总有效率93.33%；二者差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿临床症状缓解时间详见表1所示。

3 讨论

新生儿消化道出血的常见原因主要是应激状态导致的应激性溃疡或胃炎，应激状态如重度窒息、严重感染、缺血缺氧性脑病等情况下，机体神经、内分泌系统发生一系列的代偿反应，交感神经的兴奋性增强，机体分泌儿茶酚胺增加，进而胃酸分泌增多，胃液酸度显著增高；而且应激状态下，由于机体血液重新分布而导致消化道黏膜出现缺血、坏死，胃黏膜屏障防御功能受到破坏，即便胃酸分泌不多，因H+反向弥散，再灌注后产生氧自由基，进一步损害胃黏膜，亦促进胃溃疡，最后胃十二指肠黏膜发生急性糜烂、溃疡以及出血等[4]。奥美拉唑是广泛使用的质子泵抑制剂，可以特异性抑制H+-K+-ATP酶而有效阻止壁细胞分泌胃酸，因该酶是壁细胞分泌胃酸的最后过程，故奥美拉唑的抑酸能力强大，效果理想；因奥美拉唑不作用内脏血管，负反馈可导致高胃泌素血症，增加胃黏膜血流量，促进黏膜及溃疡面修复[5]。本研究亦证实奥美拉唑治疗新生儿上消化道出血的疗效明显优于单纯止血治疗，值得临床推广。

参考文献

[1] 潘德锋，刘花香，高花兰.奥美拉唑治疗新生儿上消化道出血疗效观察[J].南华大学学报（医学版），2007，35（4）：614.

[2] 李敏.奥美拉唑治疗新生儿上消化道出血临床观察[J].临床和实验医学杂志，2009，8（10）：118.

[3] 邓惠玲，龙金海，莫克.奥美拉唑治疗新生儿上消化道出血疗效观察[J].河北医学，2005，11（8）：724.

[4] 龙博文，华锋，唐建新.奥美拉唑联合蒙脱石散治疗新生儿上消化道出血的疗效[J].实用临床医学，2013，14（3）：89.

[5] 郝毅.奥美拉唑治疗新生儿上消化道出血40例临床观察[J].中国初级卫生保健，2009，23（11）：102.