药源性腹泻的饮食疗法

陆基宗

年过六旬的老王因身患多种慢性病，

多种药物可致腹泻常年服用多种抗生素和解热镇痛抗炎药。近年来，常伴有莫明其妙的胃肠道不适和腹泻。经多方诊治，发现原来是常用抗生素和解热镇痛抗炎药后导致胃肠道菌群失调、微生态失衡所致，药理学称之为“药源性腹泻”。

除多种抗生素可造成药源性腹泻外，多种常用药，如抗酸类药、消胆胺等胃肠道药物，左旋多巴、安宁及抗乙酰胆碱类（阿托品类）等中枢神经系统药物，洋地黄、甲基多巴、奎尼丁等心血管系统药物，抗癌药氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等，也可引起腹泻。

众所周知，正常人肠道内寄居着数以亿万计的细菌，形成一个相互依存、相互制约的平衡微生态体系，它可促进胃肠道内环境稳定，阻止致病菌在肠道内生长繁殖，防治腹泻。

抗生素对治疗细菌感染起着重要的作用。但抗生素是一把双刃剑，在杀灭外来致病细菌的同时，也会破坏人体内的正常菌群。长期使用抗生素会造成肠道内微生态平衡的破坏，益生菌被抑制，少数致病菌和耐药菌趁机异常繁殖，引起肠道菌群失调，表现出腹泻等症状；并使钠、钾、钙、氮等营养元素随粪便排出体外，造成营养不良，此即药理学上的“抗生素相关性腹泻”。按照病情严重程度可以分为单纯性腹泻、结肠炎和假膜性肠炎等三种类型。

药源性腹泻的饮食疗法

为了预防用药后胃肠道不适引起的药源性腹泻，现介绍一些简单易行的饮食疗法：

1.饮用酸奶：因酸奶中含有大量的益生菌——乳酸杆菌和双歧因子，故服用抗生素后应喝点酸奶，以补充肠道的有益菌群，每日饮用300～500毫升酸奶有很好的防治腹泻作用。但两者不能同时服，更不要用酸奶送服药物。

2.服蜂蜜、复合维生素、活菌制剂乳酶生和微生态制剂（如整肠生等）：目的是恢复胃肠道微生态平衡，可有效地改善胃肠道不适症状，防治腹泻。

3.服用世界卫生组织推荐的ORS（口服补盐液）：其主要成分为葡萄糖、氯化钠、氯化钾和碳酸氢钠（或枸橼酸钠）等，以防止脱水而加重病情。

4.应食清淡、有止泻作用的流食：如胡萝卜汤、苹果泥汤和炒面糊等。炒面糊易于消化，且炒焦部分形成“活性炭”，在肠中有吸附和止泻作用。为避免肠道产气发酵，应忌食牛肉、果汁和山芋等“产气”食物；忌食高脂肪的油煎与油炸食物、熏肉和腊味等不易消化的食物。

5.服用米汤：糙米加水煮45分钟，每天喝几碗米汤，轻症者可食稀粥。米汤易于吸收，有益于腹泻者的康复。

6.药粥调理：①食用收敛止泻的药粥，如山楂粥、山药扁豆粥和焦米粥（大米炒黄后煮粥），每日2次，能有效减少腹泻的次数。②食用调节脾胃的药粥，如大枣粥、山药苡仁粥等，每日2次，对脾胃有很好的补益作用。

7.食用含水分和维生素丰富的饮料：如西瓜汁和西红柿汁，每日200毫升，能有效补充水分和维生素。

8.忌食辛辣食物、高脂肪食物和高纤维食物，杜绝烟酒。

温馨提示食疗仅适用于轻症者。腹泻严重者应尽快到正规医院专科就诊，并严格遵守医嘱服药。