肿瘤合并糖尿病患者的临床治疗

刘超坤

【摘 要】 目的：探讨恶性肿瘤化疗之后诱发的糖尿病的临床治疗方法。方法：对我院2009～2011年收治的70例肿瘤合并糖尿病患者的病历资料进行回顾性分析。结果：70例患者中，有54例在进行化疗之后，其血糖水平出现不同程度的升高。通过合理的营养和干预治疗之后，患者体内的血糖得到有效控制，并能够完成化疗，化疗之后血糖的控制状况良好。结论：通过合理的饮食以及服用降糖药物，能够有效控制患者的血糖，从而保证化疗的顺利进行，提高肿瘤患者的治愈率。

【关键词】 肿瘤；糖尿病；合并；临床治疗

随着社会的不断发展，人们的生活、工作压力较大，再加上营养吸收的不充分，肿瘤发病率逐年升高。在对肿瘤患者化疗过程中，患者合并糖尿病现象经常发生[1]。两种疾病并存容易加重病情，对预后造成不良影响。要解决这样的难题，则需要肿瘤内科和内分泌科医生共同面对，对疾病进行研究。本文对2009～2011年收治的70例肿瘤合并糖尿病患者的病历资料进行回顾性分析，致力于探讨恶性肿瘤在化疗的过程中如何对糖尿病进行有效控制，并取得了良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009～2011年收治的70例患者进行分析，其中男性患者为37例，女性患者33例；年龄25～89岁，平均年龄为（51.76±7.6）岁。经过一系列的病理诊断之后证实均为恶性肿瘤，在进行化疗之前询问过疾病病史，并对患者的身体进行检查，如检查空腹血糖、用餐后2h血糖、尿常规等方面。糖尿病则按照世界卫生组织诊断标准进行诊断，在进行化疗过程中54例患者的血糖有上升的迹象，所有患者均没有糖尿病家族病史。

1.2 研究方法

1.2.1 肿瘤治疗 对70例患者根据不同的肿瘤类型以及不同的病情阶段，制定不同的治疗方案，治疗的方案包括采用化疗治疗。70例患者均采用了化疗。治疗的方法主要包括：CAF、TP、EP、FP、AD、CHOP、ABVD、MAID等。治疗的周期为1～8个周期不等。其中主要应用到糖皮质激素以及紫杉类药物进行化疗，在对患者进行化疗期间给予格拉司琼、托烷司琼等药物进行辅助治疗，以防止患者呕吐现象。

1.2.2 糖尿病的控制治疗 在进行化疗的过程中，对血糖升高的患者要进行综合性治疗。主要包括以下几个方面：调节患者的饮食状况，对于进行饮食调节不理想的患者，要继续给予降糖药物进行治疗，在必要的时候可以使用胰岛素进行血糖控制。在本次研究当中，我院医护人员对70例患者均采用了饮食调节的方式控制血糖，其中29例患者在化疗前期和中期之后使用了降糖药物进行辅助治疗，10例患者采用诺和灵对血糖进行控制，15例患者使用普通胰岛素进行血糖控制。6例患者在进行化疗的过程中，由于机体方面出现问题而终止治疗，另外10例患者在化疗的过程中没有出现血糖升高的情况。在进行化疗之前，要了解患者的肿瘤情况以及糖尿病史，并根据患者的实际情况不断调整药物的剂量和种类。医护人员还要时刻对患者的血糖进行监测记录，对降糖药物和胰岛素的应用进行定期记录和分析。在通常情况下，进行化疗前2天左右要进行血糖控制，将其控制在正常范围内（7.02～7.98mmol/L），饭后血糖含量应少于10.05mmol/L。

在化疗期间，医护人员要尽可能让患者摄入营养，对患者的饮食护理一定要多样化，让患者均衡饮食。如果患者的进食受到化疗影响，应该使用静脉输液进行营养补充。经过血糖控制一段时间之后，根据患者的临床表现，再逐渐向化疗前治疗状态过渡。

1.2.3 进行对症治疗 在化疗之前，要注意对患者的血常规、肝肾等方面的功能进行检查，对异常情况要及时采取相应的措施进行治疗。例如，患者的白细胞降低至1.0×109/L的时候，护理人员应该应用抗生素进行预防治疗，避免感染情况发生。

1.3 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

54例患者均能够完成预期的化疗周期数，患者在化疗之后血糖升高，经过一段时间的护理之后，血糖均得到有效控制。另外，4例患者在化疗3个周期之后，出现骨髓抑制情况，体内中性粒细胞下降，造血干细胞功能下降，终止化疗。2例癌症晚期患者，在进行化疗期间，尿酮体阳性，血糖升高到25.45mmol/L，终止化疗。共有64例患者成功完成化疗，占总数的91.42%，且无低血糖反应以及酮症酸中毒现象，也并未出现感染现象。

3 讨 论

恶性肿瘤合并糖尿病的治疗一直以来都是专家研究的重点之一。两种疾病并存的时候，互相之间可以进行利用，导致患者疾病恶化[2]。对于肿瘤患者来讲，化疗是最有效的治疗方法之一[3]。然而，化疗药物在治疗恶性肿瘤的同时，对患者的胰腺、肝脏和肾脏等各个器官都有一定的影响，严重的甚至会导致糖尿病的发生。胰腺是胰岛素的分泌器官，肝脏是胰岛素对血糖进行控制的场所[4]，如果对胰腺和肝脏造成破坏的话，会引起患者体内的糖代谢混乱，继而影响机体的血糖。再加上化疗期间，患者的机体处于应激状态，体内的激素分泌会出现转化，从而导致血糖升高。本次研究发现，70例患者中54例患者能顺利完成化疗过程。在进行化疗的过程中，要密切关注患者的血糖波动，并采取有效的干预措施，能够有效控制患者的血糖，为化疗做准备[5]。

此外，在化疗期间，患者的骨髓抑制、白细胞数量会出现减少等现象，患者的机体免疫力下降，再加上合并糖尿病的出现，患者在化疗期间容易引发化疗药物外渗的现象[6]。本次的临床治疗发现，在化疗期间对患者使用药物进行止吐，调整患者的饮食，采取干预措施控制血糖的升高，可以有效减少并发症的出现，帮助患者顺利完成化疗[7]。

參考文献

[1] 何爱军.恶性肿瘤合并糖尿病46例治疗分析[J].当代医学，2011，17（15）：35-36.

[2] 寇卫政，路平，牛红蕊，等.32例恶性肿瘤合并糖尿病患者临床分析[J].当代医学，2010，16（06）：61-62.

[3] 袁玲，逄丽红.紫杉类化疗方案治疗恶性肿瘤继发糖尿病的病例分析[J].大连医科大学学报，2008，30（03）：263-264.

[4] 冯觉平，方静，林梅.以顺铂为基础的联合化疗治疗头颈部肿瘤继发糖尿病的临床观察[J].大连医科大学学报，2008，30（3）：263-264.

[5] 徐青.恶性肿瘤合并糖尿病患者的临床分析[J].中外医疗，2008，12（22）：14-15.

[6] 朱晨平，傅佳萍.恶性肿瘤合并糖尿病患者的营养干预策略[J].中国初级卫生保健，2012，01（11）：112-113.

[7] 杨莉，王亚非，王飞，等.恶性肿瘤合并2型糖尿病60例临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2009，10（12）：102-103.