辨证治疗偏头痛100例

白 文

（四川省射洪县中医院，射洪629200）

辨证治疗偏头痛100例

白 文

（四川省射洪县中医院，射洪629200）

目的 对偏头痛的中医内科治疗疗效进行观察与分析。方法选取我科自2009年10月至2012年10月所治的偏头痛患者共计100

偏头痛；中医内科；辨证分型

我科于2009年10月至2012年10月，针对所治的100例偏头痛患者给予了中医内科治疗，分别对不同中医辨证分型患者采取了差异性的治疗方案，均取得了显著的治疗效果。现将相关成果总结并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我科自2009年10月至2012年10月所治的偏头痛患者共计100例为研究对象。所选病例均符合国家中药管理局1994年颁布的《中医辨证诊断疗效标准》。患者经CT检查、颅多普勒、核磁共振等检查均排除器质性病变。患者男38例，女62例；年龄在25～46岁，平均年龄为（28.1±2.7）岁；病程在3个月～5年，平均病程为（1.2±0.4）年。按照中医辨证分型：痰瘀阻络型共计31例：头痛昏蒙或刺痛反复发作，经久不愈，痰多，或舌质紫，苔白腻，脉涩。肝阳上亢型共计23例：头痛昏胀而眩，心烦易怒，面红目赤，舌红苔黄，脉弦数。肝肾阴亏型共计24例：头痛眩晕耳鸣，视物模糊，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉弦细。气血亏虚型共计22例：头痛绵绵，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神倦乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

1.2 方法根据患者不同的中医辨证分型采取不同的治疗方案：①对于痰瘀阻络型患者，给予的治疗方案为通络定痛汤加减：川芎、赤芍、桃仁、白芷、红花、茯苓，白蒺藜、何首乌、蝉蜕、地龙、甘草、法半夏、丹参、白芍等；②对于肝阳上亢型患者，给予的治疗方案为天麻钩藤饮加减：天麻、川牛膝、钩藤、石决明、地龙、栀子、益母草、桑寄生、白蒺藜、白芍、甘草、首乌、蝉蜕、地龙、葛根、丹参等；③对于肝肾阴亏型患者，给予的治疗方案为杞菊地黄汤加减：枸杞子、杭菊花、生地黄、茯苓、牡丹皮、山茱萸、怀山药、泽泻、白蒺藜、首乌、蝉蜕、地龙等；④对于气血亏虚患者，给予的治疗方案为人参养荣汤加减：黄芪、人参、白术、当归、熟地黄、川芎、白芍、陈皮、白蒺藜、甘草、首乌、蝉蜕、地龙等。上述各类药剂均按照每日1剂，水煎服，一日3次，每次100ml服用的方式给药。整个治疗时间均为15d。15d后对患者的治疗进行有效性评估。

1.3 疗效判定标准［1］治愈：指患者通过治疗后，偏头痛症状发作彻底停止，且一年时间随访未发生复发；显效：指患者通过治疗后，偏头痛症状发作得到了明显的减轻，每次发作时间得到了明显缩短（缩短比例在80%以上），或者是偏头痛的发作次数得到了明显降低（降低比例在80%以上）；有效：指患者通过治疗后，偏头痛症状发作得到了明显的减轻，每次发作时间得到了明显缩短（缩短比例在50%～80%以内），或者是偏头痛的发作次数得到了明显降低（降低比例在50%～80%以内）；无效：指患者通过治疗后，偏头痛症状未发生改变与改善。

1.4统计学方法本文中的所有实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，期间比较以χ2检验并以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过15d的治疗，痰瘀阻络型患者、肝阳上亢型患者、肝肾阴虚型患者、气血亏虚型患者均取得了良好的治疗效果，各组治疗有效性对比不具备显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义。详细数据如下表所示，见表1。

表1 各组患者治疗有效性对比数据示意表［n（%）］

3 讨论

偏头痛是一种常见病，属中医学“头痛”“头风”范畴。临床表现以反复发作的一侧或双侧搏动性头痛为特征。其最主要的特点在于症状发作的周期性［2］。男女老少均可发病，以25～29岁患病率最高，遗传因素在发病机理上占有重要地位。因此研究偏头痛的治疗方法具有极其重要的临床意义。随着体质学说研究的不断进展，笔者发现运用中医药辨证分型治疗本病具有独特的优势。偏头痛的主要致病机制是：人体神经功能障碍或者是血管功能障碍［3］。从现代中医学理论的角度上来说：偏头痛患者的主要病位归属在于脑髓、经络以及气血。主要致病原因包括：浊邪上犯、清窍失养、肝阳上亢、清阳不升［4］。同时，还需要特别注意的一点是：在现代中医辨证治疗理论下，有关偏头痛病症尚未形成彻底性的根治方案，临床治疗多以症状的缓解、以及控制为主。

中医内科治疗偏头痛的主要优势在于：效果更加显著，见效时间更快，治疗安全性更高，且治疗费用更加低廉［5］。正是由于上述优势，使得中医内科治疗偏头痛备受广大医护工作者，乃至病患的认可。在我科本次针对100例偏头痛患者所采取的中医内科治疗当中，治疗的关键在于根据中医辨证分型的不同，给予了不同的治疗方案。具体来说，对于痰瘀阻络型患者给予的加减通络定痛汤当中所含有的川芎成分能够降压，发挥对偏头痛患者中枢神经的镇静功效，同时对患者脑血管循环有改善的作用；而对于肝阳上亢型患者而言，所给予的加减天麻钩藤饮当中所含有的天麻成分能够实现对偏头痛患者血管运动中枢良好的调节，同时兼顾对周边血管的扩张，通过发挥抗惊厥的作用，达到逐步缓解并控制偏头痛症状的目的；而对于肝肾阴亏型患者而言，所给予的加减杞菊地黄汤当中所含有的枸杞子成分能够调节细胞免疫、体液免疫，抗缺氧，抗疲劳，在较短的时间内给予患者脑神经充足的营养，增加脑血管区域的血流量，从而在患者症状显现的时候具备良好的镇痛功效；而对于气血亏虚型患者而言，所给予的加减人参养荣汤当中所含有的人参成分具备改善脑组织代谢，扩张血管，双向调节血压，刺激血管开放的作用，通过对脑血管的舒张，达到预防患者出现脑血栓的目的。因病情反复发作，发作时患者苦不堪言，所以普遍存在气机不畅、瘀血阻络，故在所有证型中均用有白蒺藜、首乌、地龙、蝉蜕、白芍。因为白蒺藜具有平肝舒肝，抗动脉硬化，改善脑缺血的作用；首乌具有补益精血，延缓动脉粥样硬化的作用；地龙具有降压、镇痛，抗血栓形成的作用；蝉蜕具有降低毛细血管通透性，祛风镇痛的作用。白芍、甘草具有松弛内脏及血管平滑肌的作用。

综上所述，我科本次临床研究数据说明：中医内科治疗中对于不同中医辨证分型患者给予不同的治疗方案，所取得的治疗效果显著，对症治疗基础之上能够显著降低患者治疗期间的不良反应，同时尽量控制了偏头痛症状发作的反复性，值得重视与推广。

［1］曹克刚，李焕芹．具有中医内涵的偏头痛疗效评价指标研究［J］．辽宁中医杂志，2007，34（7）：889-890．

［2］唐凤英，谢雄伟，尤劲松，等．偏头痛两种中医肝病证候情绪状态测量分析［J］．中国现代医学杂志，2005，15（1）：28-30．

［3］倪进军，徐小娟．中医体质辨识理论在偏头痛缓解期辨证治疗中的作用探析［J］．中国实用医药，2012，7（36）：236-237．

［4］谢雄伟，唐凤英，尤劲松，等．偏头痛两种中医肝证情绪状态测量分析［J］．山东中医药大学学报，2004，28（6）：427-428．

［5］李学智，刘旭光，宋文忠，等．针刺少阳经穴对慢性偏头痛患者脑内葡萄糖代谢的影响［J］．中国针灸，2008，28（11）：854-859．

Tr ea t me n t of Mig r ain e b y Sy n d r o me Dif f e r e n tiatio n o f TCM f o r 100 Ca s e s

BaiW en

(Shehong Hospitalof TCM,Shehong,Sichuan p rovince,629200,China)

Objective To observe and analyse internal medical therapy of migraine．Methods100 migraine patients treated in our department from October 2009 to October 2012 were in this study．According to syndrome differentiation of Chinese medicine patients were carried on targeted Chinese medical treatment．After 15d treatment effect on patient were comprehensively compared and analysed．ResultsAfter 15d treatment，patients with phlegm and blood stasis type，excessive liver yang，yin deficiency of liver-kidney，Qi-blood deficiency type who achieved good therapeutic effect，the treatment effect in each group had no significant difference（P＞0.05）．ConclusionIn the Chinese medicine treatment，the patients with different syndrome differentiation of TCM type were given different treatment schedule，and achieved significant treatment effect，adverse reactions could be significantly lower，and tried to control the recurrent symptoms of migraine attacks，it was worthy of attention and promotion．

Migraine；Internal medicine of TCM；Syndrome differentiation of TCM

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.030

1672-2779（2013）-20-0044-02

吴义红

2013-08-17）

例为研究对象。按照中医辨证分型的不同，对患者进行针对性中医内科治疗。治疗15d后，对患者的治疗效果进行综合对比与分析。结果经过15d的治疗，痰瘀阻络型患者、肝阳上亢型患者、肝肾阴虚型患者、气血亏虚型患者均取得了良好的治疗效果，各组治疗有效性对比不具备显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义。结论中医内科治疗中对于不同中医辨证分型患者给予不同的治疗方案，所取得的治疗效果显著，对症治疗基础之上能够显著降低患者治疗期间的不良反应，同时尽量控制了偏头痛症状发作的反复性，值得重视与推广。