广西农村仫佬族居民酒依赖流行病学调查

罗红叶，冯启明，韦 波，陈 强，潘润德，陈秋明，黄国光

酒依赖俗称“酒瘾”，是由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态［1］。酒依赖严重影响人们的身心健康，同时给家庭、社会带来诸多不良影响。酒使用、滥用和依赖是受多种因素影响的复杂的行为特征，国内近年的流行病学调查显示酒依赖与民族、社会文化背景、风俗习惯和经济发展水平等诸多因素相关［2－8］。广西是少数民族自治区，具有独特的民族风情和饮酒文化习俗。为了解广西农村仫佬族居民酒依赖的患病水平和分布特征，本研究于2007年7—12月对广西罗城仫佬族自治县1 200名年龄≥15岁的农村仫佬族居民进行酒依赖流行病学抽样调查。现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选择广西罗城仫佬族自治县作为调查现场。采用多阶段整群随机抽样方法抽取调查对象。在仫佬族聚居乡镇中，按人口数量作为标识，采用系统抽样方法随机抽取2个乡镇;每个样本乡镇按人口数量作为标识，采用系统抽样方法随机抽取5个行政村;每个样本村按户口登记薄的顺序，采用系统抽样方法随机抽取调查住户，以户作为最小样本单位。全县抽取不少于1 200人，按每户2人 (≥15岁)计，一个样本村抽取60户。入选标准:(1)仫佬族;(2)在本户籍的常住户口 (半年以上)的人口;(3)户籍关系不在本户，但在本户食宿1年以上的人口;(4)年龄≥15岁。

1.2 方法 筛查工具采用北京大学精神卫生研究所提供的中文版复合性国际诊断问卷［9］(composite international diagnostic interview，CIDI－3.0)，诊断标准采用国际疾病及相关健康问题分类第10版［10］(ICD－10)。采集调查对象的精神症状，按照ICD－10的症状标准进行诊断，应用ICD－10中的F10～F19模块诊断酒依赖。调查分为可疑病例筛查和面检确诊2个阶段。第1阶段，采用入户对调查对象进行一对一的问卷调查，填写自编的社会人口学调查表和CIDI－3.0。现场筛查的每个调查小组由2名精神病专科医师和12名熟悉当地民族语言或方言的广西医科大学3年级临床医学专业本科生组成。将CIDI－3.0数据输入计算机，使用CIDI－3.0所配诊断处理软件，做出筛查诊断。第2阶段，对筛查阴性者抽查5%与所有筛查阳性者均由2名精神病学专业人员使用ICD－10进行面检确诊。对所有调查工具规范少数民族语言或方言的翻译。对全部调查人员进行统一培训，对使用CIDI－3.0进行一致性检验，酒依赖的诊断一致性Kappa值为0.92(P＜0.05)。对精神病学专业人员使用ICD－10进行了统一培训和一致性检验，酒依赖的诊断一致性Kappa值为0.95(P＜0.05)。

1.3 统计学方法 采用Epi Data 3.1双人平行录入资料。应用SPSS 13.0软件对数据进行清理、查错及统计分析。本调查主要分析酒依赖的时点患病率、终生患病率及其社会人口学分布。采用2000年中国人口普查的人口构成［11］进行患病率标化。采用Mantel－Haenszel分层分析方法，计算性别、年龄、文化程度和婚姻状况等特征对酒依赖患病率的RR值及其95%CI。计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象一般情况 本次调查600户，拟调查1 200人，实际完成调查1 026人，调查完成率85.5%。完成调查者的性别、年龄、文化程度和婚姻状况分布见表1。

2.2 农村仫佬族居民酒依赖的患病情况 广西农村仫佬族居民酒依赖的时点患病者26人，时点患病率为25.34‰〔95%CI(16.62‰，36.93‰)〕，标化率为22.95‰;终生患病者28人，终生患病率为27.29‰〔95%CI(18.20‰，39.21‰)〕，标化率为24.65‰。

2.3 农村仫佬族居民酒依赖时点患病率比较 广西农村仫佬族居民酒依赖时点患病率性别间比较，差异有统计学意义 (P=0.000)。酒依赖时点患病率在不同年龄间比较，差异有统计学意义 (P=0.044)。不同文化程度居民的时点患病率比较，差异无统计学意义 (P=0.116)。不同婚姻状况居民的时点患病率比较，差异有统计学意义 (P=0.010，见表2)。

2.4 农村仫佬族居民酒依赖终生患病率比较 广西农村仫佬族居民酒依赖终生患病率性别间比较，差异有统计学意义 (P=0.000)。酒依赖终生患病率在不同年龄间比较，差异有统计学意义 (P=0.017)。不同文化程度居民的终生患病率比较，差异无统计学意义 (P=0.625)。不同婚姻状况居民的终生患病率比较，差异有统计学意义 (P=0.015，见表3)。

表1 完成调查样本的性别、年龄、文化程度和婚姻状况分布〔n(%)，n=1 026〕Table 1 Distribution of gender，age，education level and marital status of investigated residents

表2 广西农村仫佬族居民酒依赖时点患病率比较Table 2 Comparison of point prevalence of alcohol dependence among Mulao nationality in Guangxi rural area

表3 广西农村仫佬族居民酒依赖终生患病率比较Table 3 Comparison of lifetime prevalence of alcohol dependence among Mulao nationality in Guangxi rural area

3 讨论

本调查结果显示，广西罗城仫佬族自治县年龄≥15岁农村仫佬族居民酒依赖时点患病率为22.95‰，终生患病率为24.65‰，与1986年全国12个地区精神病流行病学调查报告酒依赖患病率 (0.16‰)［12］及全国7个地区［2］调查报告农村居民酒依赖的时点患病率 (0.68‰)、终身患病率 (1.06‰)相比明显较高。与广西同期居民酒依赖患病平均水平进行比较，高于广西居民酒依赖的平均水平［3］及城市与农村水平［4］，同时亦远高于广西汉族酒依赖患病率 (1.95%)［3］。这表明，仫佬族作为广西的主要少数民族之一，其酒依赖的患病率已成为突出的公共卫生问题。仫佬族是广西的土著民族，主要聚居在罗城仫佬族自治县境内，其居住地区相对广西其他地区较为偏僻，其他娱乐文化活动亦相对较少，因此当地居民劳动之余常以饮酒作为消遣作乐的方式。当地居民文化程度相对偏低，有研究表明教育程度与酒依赖呈不稳定的负相关［4］。且罗城地区较为潮湿阴寒，居民几乎家家常有自酿酒，日常饮食佐以驱湿寒。仫佬族众多独特民族特色及地域文化都可能与其酒依赖的高患病率有一定的相关性。

本调查结果显示男性酒依赖的时点患病率、终身患病率均显著高于女性，这与其他地区的调查结果一致［3，5－8］。国内外大部分研究显示，酒依赖的患病率与饮酒率呈正相关。各种文化似乎对男性饮酒都持较为宽容的态度，而不赞许或限制女性饮酒，仫佬族也一样，这导致了女性饮酒的机会及频率远低于男性，从而致使其患病率亦低于男性。与其他研究结果一样，男性亦是仫佬族酒依赖的危险人群。

本调查结果还显示，酒依赖时点患病率和终生患病率分别在不同年龄和不同婚姻状况之间存在差异，35～44岁和离婚或丧偶者患病率较高，这与国内外其他地区的研究结果相似［3，6－8］。提示中青年及不良婚姻状况者应是酒依赖防治的重点人群。

酒依赖已成为严重的社会公共卫生问题，其不仅影响自身的健康，损害患者心理、社会及职业功能，而且对其家庭、子女、职业、社会等都会产生不良的影响。在广西仫佬族居民中，大量饮酒是日常生活及交流常见的行为，仫佬族居民酒依赖问题值得政府及卫生部门给予高度重视。如何逐渐改变此种不良行为，卫生行政部门肩负着重大的责任，同时需要社会和政府等多方面努力，应及早着手投入适当资金开展长期的地区性预防工作，开展有针对性的防治、监测工作，建立和落实有效的防治对策及干预措施，提高民族素质，防止酗酒对当地居民造成较重的危害。

1 张亚林.精神病学［M］.北京:人民教育出版社，2005:196.

2 张维熙，沈渔邨，李淑然，等.中国七个地区精神疾病流行病学调查［J］．中华精神科杂志，1998，31(2):69－71.

3 韦波，陈强，冯启明，等.广西壮族自治区城乡居民酒依赖流行病学调查［J］．中华行为医学与脑科学杂志，2010，19(8):735－737.

4 Miller.Comprehensive handbook of drug and alcohol addiction［M］．New York:Marcel Dekker inc，1990:1127－1140.

5 韦波，冯启明，陈强，等.广西农村少数民族居民精神疾病流行病学分析 ［J］．中国公共卫生，2011，27(4):408－410.

6 贾良春，张迪然，周曹，等.贵州省部分地区酒依赖流行病学调查 ［J］．贵州医药，2002，26(12):1078－1079.

7 刘兆玺，张敬悬，翁正，等.山东省酒依赖流行病学10年对比研究［J］．中国行为医学科学，1999，8(4):293.

8 韩彦超，栗克清，崔利军，等.河北省农村酒精滥用和依赖性障碍的流行病学调查 ［J］．中国健康心理学杂志，2009，17(4):460－461.

9 北京大学精神卫生研究所.复合性国际诊断交谈检查 (CIDI)核心本检查者用本、使用者手册和计算机使用手册［M］.北京:北京大学出版社，2003:33－138.

10 北京世界卫生组织疾病分类合作中心.国际疾病分类第10次修订本 (ICD－10)［M］.北京:人民卫生出版社，1996:251－295.

11 中华人民共和国统计局.2000年第五次全国人口普查主要数据［M］.北京:中国统计出版社，2001:2－10.

12 陈昌惠，张维熙，沈渔邨，等.各类精神病、药物依赖、酒依赖及人格障碍的调查资料分析 ［J］．中华神经精神科杂志，1986，19(2):70－72.