正畸患者及其父母对正畸治疗的态度及合作性研究

周国锋 安南 白宇明 毛靖 项立新

正畸患者及其父母对正畸治疗的态度及合作性研究

周国锋 安南 白宇明 毛靖 项立新

目的 探讨正畸患者及其父母对正畸治疗的态度及合作性的相关性。 方法 选取正畸治疗患者及其父母各79例。采用调查问卷方式通过填写量表评估治疗前及治疗6个月后患者及其父母对正畸治疗的态度及合作性，分析其相关性。 结果 治疗前父母对正畸治疗态度与患者正畸治疗合作性无明显相关（P＞0．05），正畸治疗6个月后父母态度与患者合作性明显相关（P＜0．05）。患者正畸治疗态度与其合作性明显相关（P＜0．05），经过6个月的正畸治疗后两者之间相关性更高（P＜0．01）。 结论 正畸医生应引导患者及其父母对正畸治疗形成积极的态度，以提高患者的合作性，从而在最佳的时间内达到更理想的疗效。

正畸治疗 态度 合作性

既往研究表明，正畸患者保持较好的合作性并积极治疗，会对治疗产生积极的效果[1]。具有积极治疗态度的患者，其疗效强于积极性较小的患者。对治疗缺乏积极性的患者经常会中断治疗，从而影响正畸治疗的持续性和效果[2]。当患者表现出良好的合作性时，相应的夸赞即能获得积极的反馈，从而形成一个良性循环[3]。本研究旨在探讨儿童和青少年正畸患者（下面简称正畸患者）及其父母或法定监护人（下面简称父母）的正畸治疗态度与正畸治疗合作性的相关性，并比较患者及其父母在正畸治疗开始前和经过6个月正畸治疗后的正畸治疗态度，从而为临床上更好的利用心理学方法促进治疗提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2011-01—2012-06在浙江医院就诊的正畸患者及其父母各79例，其中患者男29例，女50例。纳入标准：（1）年龄11～19岁，平均14.2岁；（2）接受固定正畸治疗；（3）患者及其父母可以阅读及理解问卷调查表文字内容；（4）填写的问卷调查表完整有效。其中52例（65.8%）接受了非拔牙正畸治疗，余27例（34.2%）接受了拔牙矫治。在诊断及确定治疗方案时，79例父母中男30例（37.9%），女49例（62.2%）；经过6个月正畸治疗后，男33例（41.77%），女46例（58.22%）。

1.2 方法 患者及其父母在接受正畸治疗前均填写正畸患者问卷及正畸患者家属问卷的调查表（图1-2），接受正畸治疗6个月后再次填写调查表。正畸患者问卷及正畸患者家属问卷可靠度分别为是0.78和0.81，可靠度是基于初步研究结果并通过阿尔法量表获得。调查表的内容包括年龄、性别、正畸治疗态度、正畸治疗合作度等。正畸治疗态度量表的项目内容基于临床专家及既往文献，正畸治疗合作度量表的项目内容参考Daniels等[4]报道的研究量表。针对正畸治疗态度和合作度项目的所有答案均设计为5等级量表，分别计为1～5分。

图1 正畸治疗父母及患者态度问卷调查表

图2 正畸治疗父母及患者合作性问卷调查表

1.3 统计学处理 采用SPSS19.0统计软件。计量资料均以表示，患者及其父母在正畸治疗前、后态度评分的比较采用配对t检验，态度与合作性之间的相关性采用Pearson相关分析。

2 结果

2.1 正畸治疗前后患者及父母态度评分的比较 正畸治疗前患者态度评分为（19.162±2.672）分，母亲或女性法定监护人态度评分为（20.368±2.211）分，父亲或男性法定监护人态度评分为（19.826±2.774）分，患者与父母态度差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗6个月后，患者态度评分为（19.994±2.791）分，明显高于治疗前评分（P＜0.05）；母亲或女性法定监护人态度评分为（19.447± 2.345）分，明显低于治疗前评分（P＜0.05）；父亲或男性法定监护人的态度评分为（20.130±2.282）分，与治疗前的差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 治疗前后患者及父母对正畸治疗合作性及态度的相关性 见表1-2。

表1 治疗前患者及父母合作性及态度评分的相关性

表2 治疗6个月后患者及父母合作性及态度的相关性

由表1～2可见，治疗前患者对正畸治疗的态度与患者合作性有明显的相关性（P＜0.05），而患者父母对正畸治疗的态度与患者合作性无明显相关性（P＞0.05）；患者态度和父母合作性在绝大部分调查项目上[除外患者（态度）项目2与父母（合作性）项目1、2以及患者（态度）项目3与父母（合作性）项目2]无明显相关性（P＞0.05），而父母态度与父母合作性在绝大部分调查项目上[除外父母（态度）项目1～5与父母（合作性）项目1、父母（态度）项目4与父母（合作性）项目2、父母（态度）项目1与父母（合作性）项目4]有明显的相关性（P＜0.05）。正畸治疗6个月后，在部分项目上患者态度与患者合作性无明显相关性（P＞0.05）；患者父母态度与患者合作性在部分项目上出现有明显的相关性（P＜0.05）。

3 讨论

随着社会的不断进步及人民生活水平的提高，人们越来越认识到正常牙齿咬合关系的重要性，同时对自身形象的要求也越来越高，正畸治疗的必要性得到普遍认同。正畸治疗的主要目标是获得稳定且能满足健康、功能及美观要求的正常牙颌关系，要实现这一目标需要医患及父母三方的相互合作、共同配合，其中患者及其父母对正畸治疗的态度及合作性对正畸治疗的最终结果有很大影响[5-6]。

本研究结果显示，治疗前父母对正畸治疗的态度评分明显高于患者对治疗的态度评分，这表明父母对正畸治疗的认识和态度对于决定他是否带其子女咨询正畸并接收治疗有很大影响，这也提示正畸医师若在日常工作中能对父母多作宣传和引导，提高其对正畸的认识和了解，可以让更多需要接收正畸治疗的患者得到及时的治疗。其中父母希望子女正畸的需求与患者对正畸的需求呈负相关，表明虽然父母对子女正畸有着强烈的愿望，但患者实际上并不愿意佩戴正畸装置[7]，此时医师和父母需给与患者更多的理解和鼓励，帮助其克服对正畸治疗的恐惧和排斥。随着正畸治疗的进行，患者正畸治疗态度会逐渐改善，合作性也会越来越好。

当患者接受6个月的正畸治疗后，其正畸治疗态度明显改善，而且父母正畸态度和患者合作性呈现明显相关性，这提示若患者父母对正畸治疗有积极的态度，可以在治疗中督促患者遵从医嘱，提高患者的合作性，这种治疗中的相关性，使父母和患者之间形成一种良性循环，相互促进，最终取得良好的治疗效果。父母的投资（时间和金钱）、正畸意识和个人经历可能是家长有更高积极性的原因，这与Pietila 等[8]及Lindegard等[9]的研究结果是一致的。本研究还发现，正畸治疗6个月后，在部分项目上患者的态度水平和患者的合作性没有明显的相关性，如患者对佩戴口内、口外矫治器及保持器的合作性出现了下降，这可能是因为佩戴这些装置导致患者不适，最终导致患者不能很好的遵从医嘱，这提示正畸医生在治疗过程中应尽量选择简单的治疗方案和相对舒适的矫治装置以提高患者的合作性，最终达到好的治疗效果。另外，本文结果还显示，具有更高治疗态度水平的患者具有更好的合作性，能够更好的遵守医嘱，更习惯于佩戴矫治工具，不适感觉也更少，这与Daniels等[10]的研究结果一致。这提示正畸医生在整个治疗过程中，要对患者积极引导，使其对正畸治疗形成正确的认识以提高其合作水平吗，最终达到更好的治疗效果。

[1]Brattstrom V,Ingelsson M,Aberg E．Treatment co-operation in orthodontic patients[J]．Br J Orthod,1991,18:37-42．

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[3]Mehra T,Nanda R S,Sinha P K．Orthodontists'assessment and management of patient compliance[J]．Angle Orthod,1998,68: 115-122．

[4]Daniels A S,Seacat J D,Inglehart M R．Orthodontic treatment motivation and cooperation:a cross-sectional analysis of adolescent patients'and parents'responses[J]．Am J Orthod Dentofacial Orthop,2009,136:780-787．

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[9]Lindegard B,Lindegard L,Carlson M,et al．Need and demand for orthodontic treatment[J]．Tandlaegeblade,1971,75:1198-1210．

[10]Daniels A S,Seacat J D,Inglehart M R．Orthodontic treatment motivation and cooperation:a cross-sectional analysis of child and adolescent patients'and parents'responses[J]．Am J Orthod Dentofacial Orthop,2009,136:780-787．

Correlation between compliance and attitude to orthodontic treatment of patients and their parents

Objective To evaluate the correlation between compliance and the attitude to orthodontic treatment of patients and their parents．Methods Seventy nine patients undergoing fixed orthodontic treatment and their parents were randomly selected in the study．Before treatment and 6 months afte treatment,the patients and their parents were requested to fill in a questionare designed to assess the correlation between patients'compliance and the attitude to orthodontic treatment．Results Before treatment the compliance of patients was not correlated with the attitude of their parents(P＞0．05),Six months after the treatment,the attitude to treatment of both patients and parents were significantly correlated with compliance of patients(P＜0．05)．Conclusion The positive perception of orthodontic treatment both for patients and their parent can enhance the compliance of patients．

Orthodontic treatmentAttitude Compliance

2013-01-06）

（本文编辑：欧阳卿）

310013 杭州，浙江医院口腔科（周国锋、项立新）；华中科技大学同济医学院附属同济医院口腔科（安南、白宇明、毛靖）

白宇明，E-mail:dr_baiyuming@163.com