医院医用气体中心气站的安全管理

于露露 秦 勤

随着医疗体制改革的深入和医院基础设施的逐渐改善，医院医用气体集中供应系统，集安全、节能、环保于一体，已在二级以上医疗单位普遍应用。医用气体通常指医用氧气、氮气、二氧化碳、氬气、笑气、正压空气、负压空气。医用气体集中供应系统，就是将这些医用气体集中在中心站，通过管道方式输出到医院临床医、教、研工作需求单元供其使用。其由中心气站、输气管道、阀和设备带终端几部分组成。我院总务科根据医院责任分工，负责医用气体集中供应中心气站管理。

1 中心气站的组成

1.1 中心供氧站 (1)制氧系统：由空气压缩机组、气罐、分子筛、分离器、过滤器、冷却器、电子控制装置等组成。(2)汇流排系统：由高压氧气瓶排、手/自动控制装置、减/稳压装置等组成。

1.2 中心吸引站 由水环式真空泵机组、真空罐、真空电磁阀门、真空仪、电控柜等设备组成。

1.3 中心压缩空气站 由压缩机组、气罐、分离器、过滤器、冷却器等组成。

1.4 特殊气体中心站 其结构与上述中心供氧站中汇流排基本相同；但笑气、二氧化碳汇流排系统多一个500SCFH容量加热器。

1.5 监控、报警中心站 由电子计算机、氧浓度监测仪、各种气体压力报警装置等组成。

2 安全管理

2.1 日常管理 (1)人员管理。中心站中储气罐、安全阀、压力表均属压力容器管理，因此必须配置专职或兼职压力容器安全管理员；值班人员必须持有压力容器作业证方可上岗[1]，实行24小时值守。加强业务培训，熟练掌握医院气源集中供应的安全知识(连续供气、气体识别、足够的流量及压力、气体质量)。自觉履行好岗位职责，密切观察氧浓度及各中心站输出压力，每天检查自动排水器，做好交接班记录。(2)制度管理。健全安全管理制度，加强督查与考核。如：医用气体集中供应中心气站值班制度；交接班制度；机房安全管理制度；设备维(保)修制度 ；压力容器安全管理制度；各项操作规程及应急预案等；建立设备维护和工作状况档案。(3)环境管理。①室外环境。中心站周围不得堆放任何可燃杂物，严禁明火及闲杂人员进出；配齐消防器材。取/排气口每月清洁1次保持通畅。②室内环境：室内温度10-38℃；湿度≤70%，特别是夏天设备产热及环境温度过高，有条件可安装空调。每天对机房地面及物体表面进行抹扫(无灰、无油)，保持清洁卫生。保证阴凉、干燥且良好的通风工作环境。

2.2 设备管理 我院采用电脑监控与值班巡视相结合，及时发现问题，防微杜渐，保证系统安全可靠运行。

2.2.1 压缩机的维护。工作人员巡视机房时，要查阅显示屏读数。尤其注意压力及温度的读数。每班检查油位(机油、润滑油)及有无漏油现象，当油面低于油标下限时，应及时加油，保证运行时油位始终处于绿色区域，必要时更换油气分离器。膜压缩机连续运转2个月后，应全部更换润滑油，并清洗曲轴箱及检查膜片是否破损。注意机器在加载中是否有冷凝液排出，每3个月要检查冷却器1次，每8 000 h更换机油。

2.2.2 过滤装置。有空气泄压时，检查设备管道及阀门和密封圈等各连接处情况，必要时清洗和更换空气过滤器滤芯及排除电磁阀故障，空压机每1 500 h检查过滤器指针位置，接近红区时，应当考虑更换滤芯。一般，2 000 h更换空滤芯、油滤芯；每4 000 h更换精分芯。每周2次清洗进气口过滤网，保证空气过滤器的过滤作用。

2.2.3 分子筛。一般来讲故障率较低，但会在原料空气的冷冻干燥机运行不正常情况下，而导致分子筛吸水受潮，造成氧纯度偏低，因此保证冷冻干燥机正常运行十分重要。应注意：自动排水器有水排出和在运转及压缩空气流动状态下，蒸发温度表指针始终在绿色区域内。

2.2.4 电气控制：电磁阀的阀芯及膜片是制氧机唯一的运动部件，长期动作容易引起膜片破裂，阀芯顶端变形，所以一般工作150 000 h，就要考虑操更换主要电磁阀膜片组件。中心气站应实行双路电源，确保电动力。操作柜启动按钮若发生松动，应及时修复，保证触点到位。

2.2.5 压力容器检测。医院气体设备和装置的安全阀每年校验1次，压力表半年1次，氧气瓶3年检验一次[2]。做好记录，按时校验。

2.2.6 计量器校验：流量计、氧浓度监测仪，每年送检1次，确保分子筛制取的富氧空气输出纯度达±93%。

2.2.7 气源报警器。就是将各气源的正常供应压力范围进行设定，对设备出气口气体压力进行适时监控，一旦超出安全范围，立即提醒值班人员进行检查，排除故障，保证供气安全，但决不能以赖与其，而减少巡视机房次数。每半年1次必须对报警器进行校验。

2.2.8 中心吸引站管理。由于采用水环式真空泵 因此当水压偏低时易发生泵体产热过大发生故障。巡视中应注意观察，若有压力下降过快，真空泵频繁启动，在排除正常使用情况下，注意检查是否存在管道和接头漏气现象。每年对储气罐清洗一次，安全阀及压力表按时送检。

2.2.9 汇流排管理。各类气瓶(氧、二氧化碳、氬、

笑气)汇流排必须明确标示，注意四防：防油、防火、防热、防震。使用前应对气瓶漆色、检验日期、外观、附件、标贴及安全装置进行检查，确认盛装气体正确无误，气瓶安全状况良好后方可使用。气瓶在搬运时应轻装轻卸，严禁抛、滑、滚、卧及剧烈碰撞。开启气阀时应站在气压表的一侧，以防阀门气压表冲出伤人。使用过程中注意观察有无泄漏现象，特别是在压力表显示下降速度太快情况下，应及时查明原因。使用结束后，及时关闭出气阀，备足气源，以备使用。

3 小结

医院医用气体集中供应中心气站的安全管理是一个综合性系统工程，不仅需要考虑外部供气的质量控制，也要注意自己生产的气体品质，不仅需做到连续可靠供气性，还要做到安全性。因此值班人员不仅具有强烈岗位责任心，还必须充分了解该系统设备，熟练掌握操作规程，及时日常维护与计划保养，方可达到安全供应医用气体目的。

1 尚巍.医院常用压力容器危险性及安全管理要点[J].中国医学装备，2010，7(4)：25-30.

2 洑春干.医用气体的重点事项[J].中国医院建筑与装备，2009，6(11)：16-19.