优化铺床法在结肠镜检查中的应用与分析

谭金娉，朱金早，刘善红，罗子青，徐建晶（广东省江门市新会区人民医院，广东 江门 529100）

结肠镜检查是诊断结肠疾病最有效的方法，在临床上的应用十分广泛。检查床单位在肠镜检查过程中会受到不同程度的污染，据报道使用后的床上用品细菌量普遍超标，污染率达77.5%，床单位消毒是医院消毒的重要环节，也是一个易被忽视的薄弱点，因此，医院床单位的细菌污染已成为医院交叉感染的一大隐患，中华人民共和国卫生部规定凡直接接触患者的床上用品，应一人一更换[1-3]。为了贯彻执行卫生部的消毒技术规范，防止交叉感染，我科要求做到一人一用一更换，在每一个患者检查前须对检查床单位的用物进行更换，从而增加了护理人员的工作量及检查床单位用物的经济成本，造成护理人员的依从性差。为此，在不违反医疗护理及消毒隔离原则的基础上于2012年4月对结肠镜检查床单位铺床法实施了全面变革，优化了结肠镜检查铺床法。文章旨在探讨传统铺床法与优化铺床法在临床应用中的优劣性。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采用2012年3月份4周的结肠镜检查例数作测评资料。

1.2 方法：①传统铺床法是先在结肠镜检查床上铺上大单，再在床头端放一带枕套的枕头，并在检查床的尾端（约患者腰部以下）铺上一次性中单以防粪水污染检查床，另备棉被用于患者检查时保暖[4]。每完成1例次的结肠镜检查后护理人员先更换大单、枕套、一次性中单及被套后再开始下一位患者的结肠镜检查；②优化铺床法是先在结肠镜检查床头端放一枕头，并在检查床的尾端（约患者腰部以下）铺上一次性中单，最后将大单展开覆盖在检查床的最上面，另备一张大单及棉被用于患者检查时保暖，保暖时先将大单展开覆盖在患者身上，再将棉被覆盖在大单的上面。每完成1例次的结肠镜检查后护理人员均需更换两张大单，再根据实际的污染情况决定是否需更换一次性中单及被套，如患者在检查过程中有粪水流出污染了一次性中单及被套就需更换1次性中单及被套，否则一次性中单每天更换1次，枕套及被套每周更换1次，整理好检查床单位后方可开始下位患者的结肠镜检查；③设试验组与对照组，试验组为检查1室护理人员采用优化铺床法更换结肠镜检查床单位用物，对照组为检查2室护理人员采用传统铺床法更换结肠镜检查床单位用物，安排2名固定护理人员以1周为期轮转到检查1室及2室工作；④评价方法：采用2012年3月份4周的结肠镜检查例数作统计，检查1室护理人员采用优化铺床法更换结肠镜检查床单位用物共128例次，检查2室护理人员采用传统铺床法更换结肠镜检查床单位用物共110例次，设专人用秒表计时，记录两组更换检查床单位用物所需的时间，并用专本记录两组更换检查床单位用物所需的物品种类及数量，算出两组的直接经济成本，再从省时省力、经济成本和铺床依从性3个方面进行测评。

2 结果

2.1 耗用时间：计时从清理污染检查床用物开始到更换好清洁的检查床备用结束。试验组更换好一套床单位平均耗时1.5 min，对照组更换好一套床单位平均耗时5.5 min。

2.2 直接经济成本：直接经济成本是指用于更换的污单的清洗费用及一次性中单的费用，而各类布类用物的折旧费用尚未计算在内，试验组中枕头、棉被及一次性中单均没有直接接触患者，故不用更换枕套及被套，而一次性中单在没有污染的情况下也不用每例次更换。而对照组使用的大单、枕套、被套及一次性中单均直接接触患者，故每例次均需更换大单、枕套、被套及一次性中单。经4周测试统计试验组平均每例次直接经济成本为4元，对照组平均每例次直接经济成本为8元。

2.3 依从性：优化铺床法操作简单、省时省力、节约经济成本，操作者100%乐意选择。

3 讨论

优化铺床法使结肠镜检查治疗后更换床单位流程得以优化，操作简单、省时省力，其平均耗时比传统铺床法的平均耗时节省4 min，我院平均每天接受17例患者行结肠镜检查及治疗工作，改用优化铺床法后，每天可节约护理时间68 min，在镜少患者多的状况下每天可增加2～3例患者行结肠镜检查，加快患者轮候检查的时间，提高了患者的满意度，因此优化铺床法在降低了护理劳动强度同时，亦提高了护理工作效率与质量。另外优化铺床法平均每例次直接经济成本比传统铺床法节约4元，是传统铺床法的直接经济成本的一半，虽多用了一张大单，但明显减少了一次性中单的使用及枕套、被套的更换频率，且不违反医疗护理及消毒隔离原则，比传统铺床法更环保经济。该方法操作简便，深受操作者喜爱，操作者依从性为100%，在临床应用中取得了很好的效果，值得在各医院的结肠镜检查室推广应用。

[1] 王淑君,柴家科,耿莉华,等.烧伤病区床单位细菌污染的调查及消毒研究[J].中华医院感染学杂志,2003,13(12)：1143.

[2] 王 琦.床单位臭氧消毒的效果观察[J].上海预防医学杂志,2006,18(7)：325.

[3] 卫生部.医疗机构消毒技术规范[S].北京：中华人民共和国卫生部,2012：8.

[4] 蔡文智,智发朝.消化内镜护理及技术[M].北京：科学出版社,2009：332.