无痛人工流产和传统人工流产术式选择对重复流产的影响

周永丽，张文香（广东省中山市三乡医院妇产科，广东 中山 528463）

随着人们生活水平的不断提高，对生活质量的要求也越来越高，因此相对于传统的人工流产，无痛人工流产更受广大女性的青睐[1-2]。我国的流产率在逐年增高，重复流产率也随着增高，手术流产主要的高危因素就是半年内进行重复流产。随着无痛人工流产的数量逐年增加，重复流产率现象也越来越严重，如何有效地降低流产率和重复流产率已经越来越被关注。对2011年5月～2012年10月收治的108例需要进行人工流产的患者根据患者进行无痛人工流产和传统人工流产的术式选择对重复流产的影响进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院在2011年5月～2012年10月收治的108例需要进行人工流产的患者根据患者的意愿分为73例进行无痛人工流产组和35例进行传统人工流产组，无痛人工流产组患者的平均年龄为（29.46±3.32）岁，传统人工流产患者的平均年龄为（29.42±3.30）岁。两组患者在基本资料上差异无统计学意义（P＞0.05），前次手术术后休息不足的患者无痛人工流产组比传统人工流产组的患者多（P＜0.05），通过对患者术后进行的随访工作中观察患者是否进行重复流产，对重复流产患者流产后避孕的情况和术后性生活恢复的时间以及两次手术的时间间隔等进行观察。

1.2 方法：对所有的进行人工流产的患者使用电话跟踪的形式进行调查分析，随访期为1年。调查的主要内容主要包括患者的一般情况、在1年内是否进行过重复人工流产，患者在进行重复流产的前次流产之后的避孕情况和患者在术后恢复性生活的时间，两次人工流产之间的时间间隔和患者的心理状态进行对比分析。

1.3 统计学处理：选用软件SPSS 16.0对分析的数据进行统计学处理，用χ2对分析的时间进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过随访调查，无痛人工流产组的患者中重复流产的患者占23例，重复流产率是31.7%；传统人工流产组的患者中重复流产的患者7例，重复流产率是19.8%，两组患者间重复流产率差异有统计学意义（P＜0.05）。在重复流产的患者中能够主动了解避孕相关知识的患者传统人工流产组的患者所占比重比无痛人工流产组的患者多，立即采取避孕措施的患者传统人工流产组的患者要比无痛人工流产组的患者多，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；没有遵医嘱的患者1个月内恢复性生活无痛人工流产组的患者比例比传统人工流产组的患者高（P＜0.05）；两组患者进行再次流产前的心理状况无痛人工流产组的患者由于传统人工流产组的患者，两组患者在心理状况上差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

通过上述结果表明了无痛人工流产患者的重复流产率要明显比传统人工流产患者的高，主要的原因是无痛人工流产解决了患者在术中的痛苦，但是往往会导致患者忽视对重复流产的重视；而传统的人工流产没有减轻患者在术中的疼痛，让患者对手术产生了畏惧的心理，从而降低了重复流产率。我国流产后的服务现状主要表现为：避孕的相关信息主要以非医学的途径传播，信息渠道出现错位；未婚年轻人由于避孕服务较滞后出现的婚前性行为；没有开展较全面的流产后计划生育相关服务；相关的服务太笼统，没有个体化因人而异。这种现状造成了重复流产率逐年增加，反复流产会对女性的心理造成严重障碍，影响了女性的正常生活，因此开展较全面的优质流产之后的计划生育相关服务十分必要。

全面有效地开展优质流产之后的计划生育的相关服务，主要注意一下几个方面对人工流产之后女性的干预措施：做好全面的有关优质流产之后的计划生育的相关服务的宣传，让流产女性能够对人工流产术可能带来的并发症、远期可能对生育造成影响等进行充分了解，患者在术后1个月内禁止性生活，否则会造成感染、继发性不孕和出血等后遗症。服务要个体化，根据每个女性的心理等进行正确引导，意识到人工流产之后会出现的副作用等。让女性意识到在术中使用丙泊酚等麻醉药物的主要缺点，会减弱镇痛作用和没有宫颈松弛的作用，在术中对宫颈进行扩张时多数患者会出现肢体扭曲对手术操作造成一定影响，增加了对子宫的损伤风险等[3]；在相对较私密的空间对单独咨询的患者提供辅助性的资料等，帮助其选择合适有效地避孕方法；提高相关的避孕药具，注意连贯性的服务，让男女都能够参与到避孕知识的宣传中。

通过上述结果显示：前次进行无痛人工流产组患者的重复流产率比传统人工流产组的患者高（P＜0.05），两组患者在前次流产后避孕情况和恢复性生活的时间等差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明了无痛人工流产虽然解决了患者疼痛的问题，但是术后的重复流产率较高，因此要加强对无痛人工流产术后的计划生育宣传工作。

[1] 王芊晨,杨秀芝.无痛人工流产200例分析[J].局解手术学杂志,2010,8(5):85.

[2] 郑连娣.300例丙泊酚静脉全麻下无痛人流的观察及护理[J].中外妇儿健康,2011,11(8):105.

[3] 高宝玲,巩志松,高 燕.静脉麻醉无痛人流术后静脉血栓形成8例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2008,6(3):76.