糖尿病足56例临床治疗分析

梁其国，赵遵江，张保德，章荣涛，刘 勇（安徽医科大学附属六安医院，安徽 六安 237005）

糖尿病足是指因糖尿病血管病变、神经病变和感染等因素导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变，是糖尿病的一种并发症，临床主要表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等，严重影响着患者的身体健康，也给家庭和社会造成严重的负担，因而必须加强对糖尿病足患者的治疗[1]。为了探讨糖尿病足的临床治疗方法和治疗效果，以降低糖尿病足的死亡率，选择2010年6月～2012年6月收治的糖尿病足患者56例作为研究对象进行分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年6月～2012年6月我院收治的糖尿病足患者56例，男32例，女24例；年龄45～78岁，平均（54.9±1.3）岁；糖尿病病程1～18年，平均（12.4±2.4）年。其中糖尿病血管病变16例，视网膜病变18例，周围神经病变20例；Wagner分级：Ⅰ级：24例，Ⅱ级18例，Ⅲ级6例，Ⅳ级5例，Ⅴ级3例。

1.2 临床诊断标准[2]：①所有患者均符合WHO制定的糖尿病足的诊断标准，空腹血糖在10.8～19.1 mmol/L之间，平均（14.1±0.8）mmol/L，餐后2 h血糖在14.2～19.2 mmol/L之间，平均（15.8±0.9）mmol/L，糖化血红蛋白在7.8%～13.2%之间，平均（9.0±0.4）%；②临床主要表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等；③12例患者经过彩色多普勒超声检查显示下肢动脉有硬化狭窄和闭塞。

1.3 治疗方法：通过胰岛素治疗和饮食控制使空腹血糖水平＜7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＜10.0 mmol/L，并采用抗生素进行抗感染治疗；采用3%的过氧化氢对溃疡面进行清洗，对不同诱因的感染采取不同的抗生素治疗；采用注射器抽取适量的胰岛素滴加到溃疡面或者采用胰岛素纱布对窦道进行填塞并定期换药；当溃疡面出现不正常的肉芽组织时要将其刮出并在长出新生的肉芽组织后定期换药，并要对病灶周围的皮肤进行消毒，对坏死的组织进行清除。此外，要对患者保证患者合理的饮食结构，纠正患者失衡的水电解质和低蛋白血症，对于严重的患者可在西医治疗的基础上进行中药调理。

1.4 观察指标：病变程度按照Wagner分级：Ⅰ级：脚部皮肤表面溃疡，但无感染表现；Ⅱ级有较深的穿透性溃疡和软组织感染；Ⅲ级深部溃疡并影响到骨组织，并由脓肿和骨髓炎；Ⅳ级：缺血性溃疡并发生坏疽，有严重疼痛；Ⅴ级：坏疽影响到整个足部，病变较为严重。治疗效果[3]：痊愈：足部皮肤恢复良好，临床症状消失，溃疡面积明显缩小，且肉芽组织生长良好；好转：足部部分皮肤恢复良好，溃疡面有所减少；无效：溃疡面积无明显变化，足部皮肤无好转。

2 结果

通过积极治疗，4周后32例痊愈，17例好转，7例无效，其中2例因治疗无效截肢，1例因严重感染死亡，有效率为87.5%，死亡率为1.8%。

3 讨论

糖尿病足是糖尿病一种慢性的致残性并发症，由于糖尿病患者长期受高血糖的影响，下肢血管壁会弹性下降、增厚，血管硬化，容易形成血栓导致肢端神经损伤使下肢产生病变，形成足溃疡，严重者将导致患者截肢，因而必须加强对糖尿病足的治疗[4]。

糖尿病足主要是由足部外伤引发的感染所致，早发现、早治疗是防治糖尿病足的关键所在[5]。当出现伤口感染、不愈合或者下肢出现发红、破溃、变硬、水疱等症状时要及时就诊，在进行治疗时要对患者的血糖水平进行胰岛素治疗，并根据患者不同的感染情况采用不同的抗生素治疗；要对患者的溃疡面进行消毒和有效处理；要保证患者合理的饮食结构，并在西医治疗的基础上采用中药调理。

总之，糖尿病足在经过早期发现、综合治疗后能够得到有效治愈，有效减少了患者的死亡率。

[1] 吴石白.糖尿病足创面处理与组织修复[J].空军医学杂志,2011,10(3)：75.

[2] 许樟荣.糖尿病足病变的分类与诊治进展[J].内科急危重症杂志,2012,8(1)：32.

[3] 薛盂贵,齐文霞.复方丹参与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病病变[J].滨州医学院学报,2012,27(1)：71.

[4] 王立华.复方丹参配合西药治疗糖尿病周围神经病变90例[J].陕西中医,2010,31(8)：975.

[5] 金晓娜.糖尿病足的发病机制及预防护理[J].全科护理,2011,7(3)：803.