缺血性脑血管病临床治疗效果分析

刘少峰 乔芳

缺血性脑血管病(ACID)是临床上较为常见的一种高血压并发症，该疾病的主要诱发原因包括高血栓溶二聚体血症、高同型半胱氨酸血症、高纤维蛋白原血症、胰岛素抵抗、糖尿病、高血脂、高血粘等因素。临床研究和动物实验结果证实，蚓激酶有助于激发血管内皮细胞释放t-PA作用，同时具有明显的降压、降粘、降脂、解聚和抗凝等效果，因而是一种较为理想的缺血性脑血管病临床治疗方法。本次临床研究对缺血性脑血管病患者的临床治疗效果进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次临床研究选择本院2010年1月至2012年1月之间收治的100例缺血性脑血管病患者为观察对象，男57例，女43例，患者年龄范围在45～75岁，平均(65.6±11.3)岁，患者发病时间均在10 d以内。其中，1例脑梗死，59例脑血栓形成，20例椎基底动脉供血不足，20例短暂性脑缺血发作。所有患者经过MRI和CT检查，均确诊为缺血性脑血管病，且心电图检查结果证实患者存在程度不同的心房颤动症状。通过随机分组法将患者分为对照组和实验组，每组50例，且两组患者基本临床资料对比无明显的统计学差异(P＞0.05)。

1.2 方法 两组患者均1次/d接受0.5 g胞二磷胆碱和300 mg血塞通治疗。实验组患者在此基础上于饭前30 min行蚓激酶口服治疗，2粒/次，用药3次/d，连续用药4周。对照组患者在此基础上接受阿司匹林口服治疗，300 mg/次，用药1次/d，连续用药4周。

1.3 疗效评定标准 基本治愈，指患者病残程度为0级，功能缺损评分降低90%至100%;显著进步，指患者功能缺损评分降低46%至89%;进步，指患者功能缺损评分降低不足45%;无变化，指患者功能缺损评分无变化或是提高不足18%;恶化，指患者功能缺损评分提高超过18%。总有效率=(基本治愈+显著进步+进步)/病例总数×100%。

1.4 统计学方法 使用SPSS 17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用(±s)表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P＜0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 实验组患者临床治疗的总有效率为92%，对照组患者临床治疗的总有效率为78%，两组患者临床治疗效果对比具有明显的统计学差异(P＜0.05)。如表1所示。

表1 缺血性脑血管病患者临床治疗效果对比分析［n(%)］

2.2 血液流变学及纤溶系统 两组患者临床治疗前血浆粘度比、纤维蛋白原和PT水平对比无明显的统计学差异(P＞0.05);实验组患者临床治疗后前血浆粘度比、纤维蛋白原和PT水平均显著优于对照组，两组患者血液流变学及纤溶系统指标对比具有明显的统计学差异(P＜0.05)。如表2所示。

表2 缺血性脑血管病患者血液流变学及纤溶系统指标对比(±s)

表2 缺血性脑血管病患者血液流变学及纤溶系统指标对比(±s)

组别 血浆粘度比 纤维蛋白原(mg/L)PT(min)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 2.23±0.23 1.49±0.35 4.18±0.45 2.72±0.44 11.62±0.31 12.90±0.21对照组 2.29±0.23 2.05±0.22 4.14±0.35 3.68±0.52 11.56±0.42 12.87±0.31 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

蚓激酶是临床上较为常用的一种缺血性脑血管病临床治疗方法，该药物中含有组织纤维蛋白溶没激活物(t-PA)类似物［1］，其抗血栓的作用机制在于:第一，蚓激酶治疗缺血性脑血管病有助于患者纤溶系统和体内凝血功能指标的改善，且口服治疗效果理想，能够及时纠正各项纤溶和凝血指标异常现象，提高纤溶活性，干预脑梗死患者的凝血机制［2］。第二，有助于纤溶酶原向纤溶酶的转化，从而实现患者血液流变学指标的改善，降低血小板聚集率，提高内源性纤溶活力，激活纤维系统［3］。第三，提高纤维蛋白原的亲和力，降低纤维蛋白原比例，形成溶性纤维蛋白原降解物［4］。

本次临床研究结果表明，蚓激酶治疗缺血性脑血管病，与单纯的常规治疗相比，临床治疗的有效率更高，能够达到90%以上，且患者的血浆粘度比、纤维蛋白原和PT水平等指标改善情况更加理想。

综上所述，蚓激酶是一种较为理想的缺血性脑血管病临床治疗方法，具有更高的临床推广和应用价值［5］。

［1］ 白先武．120例缺血性脑血管病临床分析与治疗探讨．中国现代药物应用，2010，4(8):71-72．

［2］ 赵世明，于书宁．中西药物结合治疗缺血性脑血管疾病52例临床观察．中国社区医师·医学专业，2009，11(15):127-128．

［3］ 崔正芳，张良芳．蚓激酶治疗缺血性脑血管病34例．现代中西医结合杂志，2005，14(5):645-646．

［4］ 郭二伟．缺血性脑血管病临床分析与治疗探讨．中国医药指南，2011，9(26):121-122．

［5］ 王晓磊．缺血性脑血管病的治疗现状．实用医技杂志，2008，15(31):4511-4512．