甘精胰岛素联合二甲双胍治疗糖尿病的临床分析

王永革 吴丽华

糖尿病多发于老年患者，患者血中胰岛素缺乏导致血糖升高，出现糖尿现象，导致患者的蛋白质及脂肪代谢出现紊乱现象，患者伴随着消瘦、烦渴、多尿等临床症状，病情严重时可导致患者出现神经、血管等多种慢性并发症，对患者的日常生活造成严重的影响。近年来糖尿病人数不断增多，因此对糖尿病有效地治疗有着积极的意义。作者对南阳油田总医院自2010年1月至2012年2月收治的152例糖尿病患者分组研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2010年1月至2012年2月收治的152例患者患者，男83例，女69例，年龄46～76岁，平均62.3岁。患者病程3～21年，平均10.9年。患者在空腹状态下进行血糖检查，平均血糖为(26.1±4.2)mmol/L。参与研究患者经过诊断，均符合1990年WHO制定的糖尿病诊断标准。排除肝肾功能出现严重障碍患者，意识障碍、自身免疫性疾病患者，患者治疗前均进行药敏测试，无药物禁忌。将患者随机分为观察组与参考组，各为76例，两组患者的年龄、性别、病程及血糖水平无明显差异，P＞0.05，无统计学意义，可进行比较。

1.2 方法 对两组进行饮食指导，采用饮食疗法控制血糖，医护人员指导患者进行适当的体育活动，两组患者同时给予二甲双胍250 mg，3次/d，餐后服用。观察组患者同时给予诺和灵N，用药第一天药量为0.15U/kg，之后间隔三天药量增加2U，患者空腹检查血糖水平降低为6.7 mmol/L之后停止增加。观察组患者同时给予甘精胰岛素治疗，第一天药物剂量为10U/d在用药期间，对患者空腹情况下血糖的变化进行观察监测，患者血糖水平若低于4.0 mmol/L，认定为低血糖。餐后血糖小于10 mmol/L，空腹时血糖在4.4～7.0 mmol/L，表明患者的血糖恢复正常。

1.3 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示±s)，计数资料采用 t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后对两组患者血糖达到标准时间，空腹下血糖水平，及患者低血糖发生情况进行对比分析，观察组患者血糖达标时间明显少于参考组(P＜0.05)，观察组患者空腹后血糖检测结果也明显地域参考组(P＜0.05)，观察组患者在治疗中低血糖的发生率明显低于参考组(P＜0.05)，具体见表1。

表1 两组患者血糖达到标准时间、空腹下血糖水平、及患者低血糖发生情况对比分析［x ± s，n(%)］

3 讨论

糖尿病发病机制复杂，包括患者自身的影响及外界环境的影响等均会诱发此类疾病，其中肥胖、家族遗传，一些重大的刺激等都会造成患者出现糖尿病，患者的胰岛素分泌能力降低，导致患者血糖不断升高，最终形成糖尿病。糖尿病虽然不能直接对患者的健康造成影响，然而糖尿病伴随的心肌梗死、高梗死等并发症会对患者造成严重的威胁，长期高血糖会导致患者出现心肾肝脑等器官的严重衰竭，一些神经病变等对患者的生命造成较大威胁。因此对糖尿病有效的防治能够显著改善患者的生活质量，降低患者的病死率。目前临床对糖尿病进行治疗时一般采用饮食治疗及加强运动，给予患者降糖药物从而刺激体内的胰岛素的分泌，对于疾病的治疗有着积极的作用。

目前糖尿病主要以2型糖尿病患者为主，2型患者身体对胰岛素有着较强的抵抗性，患者身体肥胖，对胰岛素的需求较大，患者身体对胰岛素的敏感度降低，胰岛素的分泌不能满足患者身体的需要，因此在治疗时难度较大，一些患者在诊断出疾病前就可能会发生微血管并发症，对于肥胖类糖尿病患者采用饮食控制及适当运动能够有效地降低患者的血糖，同时辅助降糖药物的使用，效果更加明显。早期的临床治疗中多采用胰岛素进行糖尿病的控制，促进了胰岛细胞的恢复，降低患者的血糖，对于糖尿病的控制有着积极作用。甘精胰岛素是可以在中性PH液中溶解度低的人胰岛素类似物，在注射液中可完全溶解，通过皮下组织的注射后，释放少量的甘精胰岛素，模拟人生理胰岛素的分泌，控制血糖。甘精胰岛素价格比较便宜，因此在治疗中减轻了患者的经济负担，能够保证患者长期使用控制血糖。

本次研究中，观察组患者的血糖达到标准时间明显短于参考组，说明了甘精胰岛素效果发挥较快，空腹情况下观察组患者的血糖水平明显低于参考组，说明了它控制血糖效果显著，同时患者服用期间，低血糖发生率较低，说明它是一种安全的药物，综上所述，甘精胰岛素安全有效，经济，值得在临床治疗中推广使用。

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