孤独症儿童感觉统合失调特点及教育训练建议

刘林妹 袁 茵

（辽宁师范大学教育学院 辽宁大连 116029）

儿童孤独症是一种弥散性发展障碍，以在社会交往和交流技能上严重而广泛的损伤，以及刻板行为、兴趣及活动为主要特征，其中包括孤独症儿童在感觉统合方面存在的障碍。美国临床心理学家Ayres提出感觉统合理论，认为人类器官各部分感觉信息输入组合起来，经大脑统合作用完成对身体内外知觉作出反应。感觉主要包括视觉、听觉、嗅觉、味觉、皮肤觉、运动觉等，客观事物直接作用于人的器官感觉。大脑中就会产生对于这些外部事物的反映，称之为知觉。感觉统合是对感觉和知觉的有机组合、加工，使之协调，从而做出有效的反应。只有经过感觉统合，神经系统的不同部分才能协调整体工作，使个体与环境顺利接触，而当这一系统无法正常运转时，就称为感觉统合失调。

一、孤独症儿童感觉统合失调特点

近年来，多项研究表明：感觉统合失调在孤独症儿童中发生率很高。焦公凯等人的研究发现孤独症儿童感觉统合失调的发病率高达95%，且程度严重。Ayres认为感觉统合失调包括身体运动障碍、结构和空间知觉障碍、前庭平衡功能障碍、视听觉障碍及触觉障碍。孤独症儿童在这几个方面存在失调现象，一般表现在：

1.身体运动障碍

身体运动障碍：包括控制大肌肉和精细肌肉，其活动能力及整体协调能力差，无法完成生活中的大动作和精细动作。例如穿脱衣裤、扣纽扣、拉拉链、系鞋带等生活自理能力与年龄不符，从而造成孤独症儿童对父母或其他照料者的依赖，有时其父母或其他照料者对儿童事事“包办代替”。在学习方面，孤独症儿童会表现为懒惰，完成作业慢，字体书写不完整并且不规则，做作业没有效率等。

2.结构与空间知觉障碍

结构与空间知觉障碍：孤独症儿童容易在陌生的环境中迷失方向，辨别左右方向有困难，鞋子穿反，不喜欢翻跟头、打滚等需要头脚改变方向的活动。

3.前庭平衡功能障碍

前庭平衡功能障碍：孤独症儿童的前庭功能发展不良，易受到来自地心引力的干扰，难以保持内心的平衡。在生活中，手脚笨拙，容易无故跌倒及不自觉的转圈，进而会不可避免的造成身体的碰撞和伤害。在学习方面，孤独症儿童阅读、算术等能力差，看书容易眼酸，上课好动不安，难以端坐，写字姿势不正等。

4.视听觉障碍

视听觉障碍：孤独症儿童注意力难以集中，即使是对感兴趣的事物也不会长时间的关注。他们经常是视而不见、充耳不闻，与结构和空间知觉障碍一同造成儿童在学习上无法流利阅读，抄写文章时常常多字少字，写字时偏旁部首容易颠倒，写作业时容易漏题、抄错题，经常忘记老师布置的口头作业。

5.触觉障碍

触觉障碍：孤独症儿童本体感觉失调，容易出现异常的躯体反应和情绪反应，控制情绪能力弱。不能对身体部位受到的刺激做出正确的反应，没有疼痛感或反应迟钝，有时对外界刺激会表现出攻击性行为。有的孤独症儿童表现为内向、软弱、爱哭，又常会触摸生殖器。

二、孤独症儿童感觉统合教育训练建议

孤独症儿童的感觉统合失调对他们的生活、交往、学习方面产生了严重的消极影响，所以对他们进行感觉统合训练已成为个别化教育的重要组成部分。各项研究训练结果显示，感觉统合训练在孤独症儿童康复中起着重要的作用，它可以有效地改善孤独症儿童的前庭、触觉、本位、平衡等功能，还可以提高他们集中注意力、遵守规则和听从指令等能力。

1.制定适合的训练方案

孤独症儿童感觉统合训练包括测试、训练、评价、反馈等步骤。在实施训练之前一定要对每个孤独症儿童进行感觉统合训练的前测。研究证明，每个孤独症儿童感觉统合失调的程度具有个体差异性，根据他们自身的特点来制定科学的训练内容、适合的训练方法，同时要及时的进行评价和反馈。正确的、适合的训练方案，可以将儿童融入到个别化教育中，使方案具有针对性、训练情况更加有计划性和步骤性，从而达到训练效果的最大化。

2.选择科学的训练内容

第一，身体运动训练：在感觉统合训练中，训练师首先引导儿童做出包括跑、站立、跳等大动作，例如跑步、跳绳、蹦蹦床等，进行大肌肉训练。再发展他们的精细动作，主要训练孤独症儿童的手部动作。例如，手指操可以渐渐培养儿童手指的灵活性，引导他们用手接物，培养他们用手指抓握的精确度及注意力。在生活课中，可以利用串珠子的方法来锻炼手指的精细动作。

第二，结构与空间知觉训练：训练的重点是培养儿童对基本认知概念的认识，帮助他们了解空间方向、空间位置及自身各个部分的位置及相对位置，辨认东西南北、上下、左右等空间方向。例如进行小组游戏，老师引导他们根据老师的指令说出自己的身体的各个部分的位置和名称。

第三，前庭平衡训练：此项训练大部分依赖于感觉统合器材。滑梯训练利用儿童下滑的冲力对前庭系统产生强烈的刺激，促进头、颈肌的同时收缩以及身体保护性伸展反应行为的成熟，培养儿童集中注意力。袋鼠跳训练中，儿童跳跃可以强化前庭刺激，抑制过敏的信息。研究表明，大部分感觉统合器材的使用都可以起到对孤独症儿童前庭的刺激作用。

第四，视听觉训练：这一项训练主要是训练儿童的注意力。他们注意力不集中，已经对学习造成了严重影响。进行感觉统合器材的训练中，儿童做出规范的动作时已经培养了他们的注意力，同时可以培养他们遵守规则和听从指令的能力，例如滑梯训练。还可以做一些游戏，例如抛球游戏，要求儿童认真听清楚老师的指令“把球传给下一个小朋友”、“继续向前跑”等。

第五，触觉训练：主要针对儿童的本位感知觉的训练。训练师帮助儿童正确认知身体各个部分的感觉，培养他们对外界刺激给予正确的反应能力。训练方式可以采用讲授知觉的基本概念，或者更直观地给予儿童身体部位不同的刺激以引导他们正确的认知，这样可以减少他们对外界刺激或陌生环境的退缩等过激反应。

3.选择合适的训练方法

感觉统合训练的效果在一定程度上取决于科学、合理的训练方法，这样不仅可以达到一定的效果，而且还可以提高效率甚至有可能达到我们所期望的水平。为每个孤独症儿童制定相应的训练方法和策略，是由他们的前测水平决定的，在训练过程中应根据儿童康复的差异性及训练成果，适时的调整训练方法和策略，以免使儿童对感觉统合训练产生厌烦和抵触情绪。其次，在选择训练方法时还要考虑儿童自身民族文化的差异性及家庭的文化教养方式的不同，可以为他们选择更适合他们的训练方法。例如在训练中，个别化训练可以照顾每个儿童的水平，而实行小组模式，可以利用同伴的互助作用来帮助儿童进行训练，同时可以达到培养他们社会交往能力的目的，而选择倾向多采用哪种模式，就要考虑儿童的前测水平及他们各个家庭的教养方式。最后，要避免训练方式的单一化，不能过分依赖感觉统合器材，训练师应充分利用多种小游戏，以期望达到多种能力的训练效果。

4.家庭配合

近年来，孤独症感觉统合训练越来越重视家庭在康复中的作用，家庭是儿童主要的生活环境，所以一定要充分利用好这一有利环境，巩固儿童在学校或者康复中心的训练成果。在家庭训练中，家长应注意以下几点：

在训练实施前，专业人员要对儿童进行感觉统合方面的测评，这样使家长对儿童的了解不仅仅局限于日常生活中的具体细节，还可以综合全面深度了解儿童在这一方面的特点与不足，为家庭训练提供依据。

家长在训练前必须进行相关的培训，了解感觉统合专业知识，掌握一些简单的训练方法。家长充分利用家居设施，对儿童进行训练。例如，可以允许儿童在家中弹性很好的床上蹦跳，次数可以根据儿童的情况定制；可以让儿童多坐家中的转椅，在转的过程中要注意速度由慢到快；可以准备一根长2米多的木板，让儿童在木板上走动，或者在室外让儿童走路沿；可以为儿童准备羊角球，抱球在家中蹦等，进行这些游戏一定要有成人陪护，训练强度和时间要根据儿童的情况制定，并随时依儿童的训练成效对训练计划进行修改。

训练师与家长要经常进行交流，了解儿童的训练效果与情况，不能互相推卸责任，要互相理解，使家长与训练师的训练建立一种连续性，以使儿童的感觉统合康复达到最佳的效果。

孤独症儿童感觉统合失调表现在多个方面，并具有明显的个体差异，针对这些特点进行的感觉统合训练是孤独症儿童教育康复的有效手段，对孤独症儿童的全面发展有重要的积极作用，可以促进他们的身心健康，同时可以更好的回归社会。

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