互动式教学在方剂学课程中开展的实践与体会

林 洁 许爱英

(陕西中医学院方剂学教研室，陕西 咸阳 712046)

《方剂学》是中医药高等教育中的一门主干课程，是研究和阐明治法与方剂配伍规律及其临床运用的一门学科[1]，该学科与中医基础和临床各科有着广泛而密切的联系，具有很强的实践性。学科的重要性就决定了《方剂学》教学的重要性，但是，自从现代中医药学高等教育课程体系建立以来，全国各中医院校在《方剂学》教学方面，基本上都是采用教师教导、知识传授的教学方法，虽然具有传授知识准确、便于控制教学节奏的优点，但这种教学方法不利于激发学生的学习兴趣和自主学习能力，更难以适应现代先进教育教学理念对高等教育赋予的要求[2]，不仅要把现成的知识传授给学生，更要把学习方法教给学生。因此，如何改变以往学生被动听课的状况，激发学生的学习兴趣，启发学生的思维，提高《方剂学》教学效果，就成为每个《方剂学》教师必须面对的问题。为了弥补传统教学方法的不足，使学生更好地掌握《方剂学》知识，培养学生的发现问题与解决问题的能力，我们在《方剂学》课程中开展互动式的教学模式改革。兹就我们所开展的互动式教学模式略陈管见，以求抛砖引玉。

1 何为互动式教学

所谓互动式教学模式是以培养学生自主意识和创新能力为目标，在承认学生作为独立的教学主体的前提下，改变传统教学中教师绝对权威的主导地位，使师生在相互影响、相互活动中产生教学共鸣，实现教学相长的一种教学方法[3]。此种方法把教育活动看作是师生进行一种生命与生命的交往、沟通，把教学过程看作是一个动态发展的教与学统一相互影响、相互交流的过程。在这个过程中，通过优化教学互动的方式，即通过调节师生的相互作用，形成和谐的教师与学生互动、学生与学生互动，以产生教学共振，达到提高教学效果的一种教学结构模式[4]。

“动”字是互动式教学与传统教学之间最大的差异[5]。由于传统教学以教师为中心，而教学主体学生却很被动，课堂上往往是教师讲学生听，即使学生不爱听，教师仍旧一味的讲，从而演化为满堂灌的教学模式。而互动式教学从根本上改变了这种状况，真正做到互动，教师主导，学生主动，彼此交流。

2 方剂学开展互动式教学的模式

我们在教学过程中，开展了多个班级的互动式教学实践，主要采用问题探讨法、病案讨论法及学生上讲台的形式，具体如下。

2.1 问题探讨法 由于每一首方剂都有它的难点、疑点，所以针对难点、疑点就能提出问题。我们一般的策略是提出问题—思考讨论问题—寻找答案—归纳总结。问题的提出可以由教师进行，也可由学生进行，如果是教师提出的问题，则教师在第一个环节是主导；如果是学生提出的问题，则学生在第一环节是主导。但无论以何种形式提出的问题，学生均在第二三环节是主导，最后教师针对问题归纳总结。

课堂上，以教师提出问题为例，我们会针对方剂中的某一个难点提出问题，给学生一定的思考及寻找答案的时间。随后请学生回答，在一个同学回答后，教师先不公布答案的对错，可再请同学回答。在此过程中，学生对问题的不同理解可有多种观点，针对不同的观点，学生间会有激烈的讨论，在讨论的过程中，学生能够很好的运用已学过的知识。通过这样的互动形式，学生学习的积极性大大提高，在多个班级尝试此种互动形式，均取得较好效果。

2.2 病案讨论法 方剂学是一门中医基础理论与临床之间的桥梁学科，如果方剂学的学习离开了临床实践，那就是空中楼阁。我们在《方剂学》教学过程中一直在思考如何将病案讲解的能够使学生易懂、易接受。在教学实践中主要尝试过以下3种方式讲解病案：①以病案引出方剂。在讲解一首新的方剂之前，先以病案导出的形式，将要讲解的方剂内容展现给学生。这种方式讲解病案可以使学生结合先前所学内容，但又有别于先前内容的方式接受一首新的方剂。②每章节之后以病案总结该章内容。在每章节讲解完之后，均以病案讨论的方式，使学生更进一步牢记该章方剂所需掌握的内容，尽管方剂较局限，但能够使学生在较少方剂量的情况下更好掌握方剂组成、功效及主治。③以病案串讲全书。在全书内容讲完之后，用2～4个学时将全书容易混淆的方剂以病案的形式提出，可以是同章节方剂，也可以是跨章节方剂，以此方式使学生对全书的方剂有一个全盘掌握。

以上3种病案讨论方式，我们在每一轮方剂讲解中均使用，但无论哪种形式，都应以学生为主体，教师应给学生独立思考和讨论的时间。通过实践，前2种方式由于方剂相对局限，学生易接受，第3种方式学生普遍反应较难，但如果能够理解，此种方式又是学生掌握不同章节易混淆方剂最好的方法。

2.3 学生上讲台 我们在运用互动式教学时，在学生对本教学模式有了一定了解、熟悉的基础上，即在本课程教学的中、后期，才将某一教学内容提前布置给学生，课后学生可单独备课，亦可以小组为单位进行集体备课。课堂上以组为单位，每组学生可毛遂自荐，也可各推荐一位同学站在讲台上，以板书形式，给包括任课教师在内的其他同学讲课。在实际操作时，笔者主要采取教师先不讲，让学生上台讲解一首完整的方剂，讲解后再做点评的方法。

我们先后在2005级药学专业及2007级中医骨伤专业2个班级开展学生上讲台这种互动式教学模式，对于药学专业同学讲授的内容要求略低于骨伤专业同学，但无论是哪个班的学生都能够热情饱满，认真备课。在准备过程中，有的同学去图书馆翻阅大量资料，有的同学在准备好讲稿后同学间相互试讲，这样不仅提高了学生的自学能力，还加强了学生的团队精神。课堂上，各小组出一位同学上台，在讲解过程中各组同学不但注意力集中，还与自身对照比较，寻找不足。在各组同学讲课过程中，往往还会为针对一些难点、疑点展开讨论，活跃了课堂气氛，最后再经过教师适当的引导，争论的疑点、难点就得到了学生的理解和认同，既调动了学生学习的主动性，又激发了对本学科的学习兴趣。

3 互动式教学可能存在的问题

尽管互动式教学能够激发学生的学习兴趣，调动学生的学习主动性，但本方法的实施只适合于小班授课，即人数在60人左右的班级。对于大班课、合班课，本方法在具体实施方面就会存在很多问题，比如人数过多，分组困难，并且不同班级之间交流较少，各组之间的讨论就产生了无形的障碍。对于此问题，我们认为可以以实验课的形式开展此教学方法，在理论课中挤出2个学时，以班级为单位进行小班授课。总之，教学实践证明，《方剂学》的教学必须结合自身特点，抓住重点，因材施教，灵活运用教学方法，才能提高教学质量，强化教学效果。

[1] 邓中甲.方剂学[M].北京：中国中医药出版社，2003：1.

[2] 年莉，韩娟，周志焕，等.《方剂学》讨论式教学：自主式学习教学方法改革探讨[J].天津中医药大学学报，2006，25(4)：228.

[3] 王洁，陆克义，张轩萍，等.互动式教学法在高等医学院校的应用[J].中国高等医学教育，2009，24(2)：113，115.

[4] 周毕文，李金林，田作堂.互动式教学法研究分析[J].北京理工大学学报：社会科学版，2007，9(z1)：104-107.

[5] 胡方林，李凡成.发挥学生主观能动性促进方剂学教学[J].湖南中医药大学学报，2009，29(3)：68-69.