注射用川芎嗪联合丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕50例临床观察

杜玉苗 刘素文

(河北省唐山市丰南区医院内科，河北 丰南 063300)

椎-基底动脉供血不足性眩晕是临床多发病、常见病，好发于中老年人。2008-10—2012-09，我们采用注射用川芎嗪联合丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕50例，并与采用香丹注射液联合右旋糖酐20治疗45例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料 全部95例均为河北省唐山市丰南区医院内科住院患者，随机分为2组。治疗组50例，男21例，女29例；年龄41～78岁，平均(58.5±19.5)岁；病程6个月～5年，平均(36±5)个月；其中合并颈椎病28例，原发性高血压8例，糖尿病5例，高血脂9例。对照组45例，男16例，女29例；年龄39～75岁，平均(57±18)岁；病程6个月～5年，平均(37±6)个月；其中合并颈椎病31例，原发性高血压5例，糖尿病2例，高血脂7例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及排除标准 西医诊断参照1989年世界卫生组织(WHO)制订的短暂性椎-基底动脉供血不足诊断标准[1]，且经颅多普勒彩超(TCD)检查提示单侧或双侧椎-基底动脉供血不足。中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》中眩晕的诊断标准[2]。排除颅内肿瘤、耳源性疾病、急性脑血管意外等引起的眩晕患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 香丹注射液(必康制药江苏有限公司，国药准字Z32020681)20 mL，加入右旋糖酐20葡萄糖注射液(四川科伦药业股份有限公司，国药准字H51023670)500 mL，每日1次静脉滴注。同时给予降血压、降血糖、降血脂等对症治疗。

1.3.2 治疗组 予注射用盐酸川芎嗪(哈尔滨三联药业有限公司，国药准字H20041175)200 mg，加入0.9%氯化钠注射液250 mL，每日1次静脉滴注；丹红注射液(菏泽步长制药有限公司，国药准字Z20026866)20 mL，加入5%葡萄糖注射液250 mL，每日1次静脉滴注。

1.3.3 疗程 2组均连续治疗14 d后统计疗效。

1.4 观察方法 观察患者临床症状、体征的变化，并检测患者血常规、肝肾功能及药物的不良反应。

1.5 疗效标准 显效：眩晕、头痛、恶心等症状和阳性体征消失；有效：眩晕、头痛、恶心等症状明显减轻，且无视觉旋转感或自身晃动感；无效：临床症状和阳性体征无减轻，或者改善不明显[2]。

2 结 果

2.1 2组疗效比较 治疗组50例，显效41例，有效7例，无效2例，显效率82.00%，总有效率96.00%；对照组45例，显效28例，有效10例，无效7例。显效率62.22%，总有效率84.44%。2组显效率、总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 安全性监测 2组患者在治疗过程中均未见明显不良反应，治疗后血常规、肝肾功能均未出现明显变化。

3 讨 论

椎-基底动脉供血不足性眩晕是一种常见的缺血性脑血管疾病，多是由于动脉粥样硬化、血管痉挛缺血或颈椎病引起椎间隙变窄压迫椎动脉而引起椎-基底动脉系统管腔狭窄所引起[3]。发作性眩晕是椎-基底动脉供血不足的主要临床表现。西医临床对该病的治疗以改善脑部血液循环、增加组织供氧、改善和恢复脑组织功能为主。

本病属中医学眩晕范畴，多是由于肝肾阴虚、风阳上扰、痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充[4]。注射用盐酸川芎嗪是从川芎中分离的一种生物碱，即四甲基吡嗪，有抗血小板聚集、扩张小动脉、改善微循环及脑血流的作用[5]。丹红注射液主要是由丹参、红花提炼而成，具有活血化瘀、通脉舒络的作用。有研究表明，丹红注射液能够明显扩张血管，有效改善脑部血液循环，增加脑组织供氧，有利于改善和恢复脑组织功能[6]。本研究结果表明，采用注射用盐酸川芎嗪联合丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕临床疗效明显优于对照组，可以有效改善患者眩晕症状，改善脑组织血液循环，且二者联合应用在治疗中无明显毒副作用，安全可靠，值得在临床上进一步应用推广。

[1] 沈兰.椎基底动脉供血不足的临床诊断[J].实用医学杂志，1996，12(10)：687.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：23.

[3] 王红芳.法舒地尔联合血栓通治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5(24)：69.

[4] 罗翌，汤湘江，周红，等.632例急诊眩晕患者中医证型特点分析[J].新中医，2002，34(6)：29-30.

[5] 季旭明，车萍，齐东梅，等.川芎嗪干预大鼠局灶性脑缺血模型神经元细胞凋亡的作用机制研究[J].中华中医药学刊，2012，30(11)：2461-2463，插7.

[6] 孔祥奇.丹红注射液联合注射用奥扎格雷钠治疗短暂脑缺血发作临床观察[J].河北中医，2010，32(1)：78-79.