针刺治疗不孕症38例疗效观察

高金芳

(河北省固安县医院妇产科，河北 固安 065500)

据世界卫生组织(WHO)不完全统计，不孕症发病率占生育年龄夫妇的10%左右[1]。2009-06—2012-10，笔者在西医常规治疗基础上采用针刺治疗不孕症38例，并与单纯西医常规治疗38例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 76例均为我院妇产科门诊患者，随机分为2组。治疗组38例，年龄25～37岁，平均(30.1±2.5)岁；病程11～40个月，平均(15.1±1.4)个月；原发不孕27例，继发不孕11例。对照组38例，年龄24～39岁，平均(29.5±1.7)岁；病程12～35个月，平均(16.0±2.1)个月；原发不孕21例，继发不孕17例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。育龄妇女结婚时间>1年以上，夫妇同居，且配偶生殖功能正常，未避孕而不能受孕，称为原发不孕。有孕产史并间隔>1年，未避孕而不能受孕，称为继发不孕。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予西医常规治疗。枸橼酸氯米芬片(北京双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020546)50 mg，于月经周期的第5 d开始服用，连续服用5 d；如3个月后仍不能受孕，剂量可增加到100 mg。治疗6个月为1个疗程，连续治疗3个疗程观察疗效。

1.3.2 治疗组 在对照组基础上予针刺治疗。取穴：中极(下腹部，前正中线上，当脐中下4寸)、关元(下腹部，前正中线上，当脐中下3寸)、子宫穴(在下腹部，当脐中下4寸，中极旁开3寸，双侧)、三阴交(小腿内侧，踝关节上3寸，双侧)。于月经后，取以上穴位直刺1.5～2.5寸，施以捻转泻法，留针15～20 min，留针期间，每隔5 min行针1次，以上治疗隔日1次，治疗10次后间隔5 d再继续治疗，经期停止治疗。治疗6个月为1个疗程，连续治疗3个疗程观察疗效。

1.4 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈：2年内受孕。好转：虽尚未受孕，但与本病有关的症状、体征及实验室检查有改善。未愈：症状、体征及实验室检查均无改善。以治愈、好转统计总有效率。

2 结 果

2.1 2组疗效比较 治疗组38例，治愈23例(60.53%)，好转13例(34.21%)，未愈2例(5.26%)，总有效率94.74%。对照组38例，治愈12例(31.58%)，好转18例(47.37%)，未愈8例(21.05%)，总有效率78.95%。2组治愈率、总有效率比较经χ2检验差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组受孕时间比较 治疗组治愈23例，受孕时间(133.69±90.08) d，对照组治愈12例，受孕时间(214.26±103.55) d，2组受孕时间比较经t检验差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组短于对照组。

3 讨 论

引发不孕症的病因较为复杂，可以由于内分泌功能失调、生殖器官炎症、排卵功能障碍、妇科肿瘤、子宫内膜异位症、子宫发育不良及免疫异常等引起卵子发育、排出、受精、种植中某环节障碍而导致不孕症。枸橼酸氯米芬片是抗性激素药，对雌激素有弱激动与强拮抗的双重作用，首先可以通过竞争性占据下丘脑雌激素受体，从而干扰内源性雌激素的负反馈，使黄体生成激素与促卵泡生成激素分泌增多，刺激卵泡生长[3]。

不孕症属中医学不孕、全不产、无子、继堵等范畴。病位主要在肾。肾藏精，主生殖，肾气旺盛则精血充盈，任通冲盛，故两精相搏则能受孕；而肾虚则精血不盈，胞宫失于温煦。肝主疏泄，肝气郁结，郁久化火熏灼胞宫，亦难受孕，或素体肥胖，痰湿聚集，湿浊蕴阻，不能摄精。同时，脾胃为气血生化之源，后天之本，脾肾阳虚则不能温煦胞宫，难以摄精受孕，临床表现为月经量少且色淡，伴头晕、耳鸣，小腹有冷感，形寒、腰痠，带下清稀，性欲淡薄；肝血不足，则肾阴亏乏，阴分有损，失于濡养不易得胎，临床表现为月经先期，色红量少，伴五心烦热，且咽干口渴，头晕，心悸，腿软腰痠。故不孕症治则以补肾调经祛湿。中极属任脉，具有调养肝肾、调理冲任、募集膀胱经水湿功效；关元属任脉，为足三阴、任脉之会，可募集小肠经气血，传导任脉水湿；子宫穴为奇穴，可调经止带，理气和血，升提下陷；三阴交属足太阴脾经，为足太阴、厥阴、少阴穴交会处，可益肝肾，调经带，健脾胃。以上穴位配合应用，可补益脾肾，调养冲任，祛痰化湿，理气和血，达到对症治疗不孕症的目的。

综上所述，在西医常规治疗基础上采用穴位针刺治疗不孕症疗效确切，值得推广。

[1] 王子莲.妇产科疾病临床诊断与治疗方案[M].北京：科学技术文献出版社，2010：487-498.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：72-73.

[3] 卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆：重庆出版集团重庆出版社，2009：1083-1084.