痛风合剂联合云南白药胶囊治疗痛风40例

杨芝贵

(河北省怀来县医院内科，河北 怀来 075400)

痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱致尿酸生成过多及(或)尿酸排泄减少，并在体内蓄积沉淀所致的一组代谢性疾病。其临床特点为高尿酸血症，表现为尿酸盐沉积所导致反复发作的急、慢性关节炎和软组织损伤、痛风性肾病、尿酸性泌尿系结石等。2005—2012年，笔者应用痛风合剂联合云南白药胶囊治疗痛风40例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组40例均为我院内科患者，门诊及住院各20例，年龄33～77岁，平均(55.1±0.3)岁；<40岁3例，40～55岁20例，55～77岁17例；病程最长23年，最短1周，平均(30.0±1.6)个月。

1.2 诊断标准 参照《痛风的诊断与治疗》中痛风的诊断标准[1]。

1.3 治疗方法 予痛风合剂。药物组成：苍术15 g，黄柏15 g，牛膝15 g，秦艽15 g，泽兰15 g，桃仁15 g，当归15 g，地龙15 g，威灵仙15 g，泽泻15 g，土茯苓15 g，生薏苡仁30 g，车前子30 g。日1剂，水煎2次取汁300 mL，分早、中、晚3次服。同时予云南白药胶囊(云南白药集团股份有限公司，国药准字Z53020799)2粒，每日3次口服。10～15 d 为1个疗程，治疗2个疗程。为提高疗效，服药期间禁烟酒，饮食宜清淡，忌食豆制品、动物内脏、海鲜等，注意休息。鼓励患者多食含钾高的食物，多饮水，减少尿酸沉淀，有助于将尿酸排出体外。

1.4 疗效标准 治愈：关节症状及体征消失，关节活动正常，血尿酸、红细胞沉降率等指标降至正常范围，随访1～2年未复发；好转：关节症状消失，但关节活动功能欠利，血尿酸、红细胞沉降率下降或近期达到治愈标准，但1年内复发；未愈：关节肿痛无缓解，关节活动功能无改善，血尿酸、红细胞沉降率未下降或升高，或必须配合秋水仙碱、布洛芬、丙磺舒等西药治疗[1]。

2 结 果

本组40例，治愈25例，好转14例，未愈1例，总有效率97.5%。

3 讨 论

现代医学治疗痛风目前常选用的药物根据其作用方式分为5类[2]：①抑制粒细胞浸润药，如秋水仙碱；②抑制尿酸生成药，如别嘌呤醇、非布索坦、奥昔嘌醇；③促进尿酸排泄药，如苯溴马隆、丙磺舒、苯磺唑酮；④非甾体类抗炎药，如布洛芬、环氧化酶-2抑制剂等；⑤糖皮质激素，如泼尼松等。这些药物以不同的作用环节达到缓解或治疗痛风与高尿酸血症的目的，若长期服用，极易对人体造成较为严重的毒副作用，而使得这些药物的临床应用受到较大的限制。且由于痛风的病程长及药物的不规范使用，许多痛风患者成为慢性痛风性关节炎，反复发作，特别是持续的高尿酸血症不能控制，痛风石形成，并发展成为尿酸性尿路结石、尿酸性肾病，肾功能不同程度损害[2]。因此，从中医中药中寻求治疗痛风安全有效的药物和制剂是一种趋势。

痛风属中医学痹证、历节范畴，认为本病的发作是由于风、寒、湿邪阻痹经脉，夹内在之痰湿相互交作，邪气不得外散，郁遏化痰于皮肤腠理而导致急性关节肿痛发作，故治疗上多以清热解毒，利湿泄浊，通络除痹。痛风合剂方中苍术、黄柏、牛膝、秦艽、生薏苡仁清热祛湿；泽兰、桃仁、当归、地龙活血化瘀，通络除痹；威灵仙、泽泻、土茯苓、车前子利湿泄浊。现代药理研究表明，苍术、黄柏、牛膝、秦艽、生薏苡仁可抗炎、解热、镇痛，降低毛细血管通透性，改善局部酸性环境以利于痛风石溶解[3]；泽兰、桃仁、当归、地龙可抑制尿酸合成[3]；威灵仙、泽泻、土茯苓、车前子有降压、促进尿酸排泄、降糖、降血脂、抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化、抗血栓形成等作用[4]。云南白药历史悠久，有活血化瘀、止血愈伤、排脓祛毒之功。痛风合剂联合云南白药胶囊治疗痛风疗效显著，值得临床推广应用。

[1] 赵圣川.痛风的诊断与治疗[M].北京：军事医学出版社，2003：47.

[2] 周广宇.抗痛风药的作用机制与分类[J].中国社区医师，2002，18(7)：23-24.

[3] 乐枫，钱耀明，顾宝妹.急痛汤治疗急性痛风110例疗效观察[J].河北中医，2003，25(2)：108.

[4] 李娟.中医药治疗痛风性关节炎的研究进展[J].实用中医药杂志，2009，25(2)：134-135.