中西医结合治疗血管性痴呆60例观察

屈秀峰，黄玉强

（山东省邹城市中医院，山东 邹城 273500）

中西医结合治疗血管性痴呆60例观察

屈秀峰，黄玉强

（山东省邹城市中医院，山东 邹城 273500）

目的：观察中西医结合治疗血管性痴呆的临床疗效。方法：120例按随机数字表法分为观察组和对照组各60例。两组均用辛伐他丁、拜阿司匹林、尼莫地平，观察组加服益智汤。结果：总有效率观察组96.7%，对照组86.7%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。观察组治疗后TC、TG和HDL-C指标明显优于对照组（P＜0.05），观察组不良反应明显少于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗血管性痴呆能提高疗效、减少不良反应，比单用西药治疗效果更好。

血管性痴呆；中西医结合；对照治疗观察

2006年8月至2010年8月，我们用中西医结合方法治疗血管性痴呆60例取得很好效果，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2006年8月至2010年8月我院收治患者。男78例，女42例；年龄60～78岁，平均（69.7±5.8）岁。按随机数字表法分为观察组和对照组各60例，两组性别、年龄、病情、病程等比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

入选标准为符合《2002年中华医学会神经病学分会血管性痴呆诊断标准草案》中血管性痴呆的诊断标准，并排除其他原因所致的痴呆（如神经系统疾病所致痴呆、全身性疾病所致痴呆、精神疾病所致痴呆）。

临床主要表现为呆傻愚笨、智能低下、善忘、神情淡漠、寡言少语、反应迟钝，严重者闭门独居、喃喃自语、哭笑无常，理解力、执行力、判断力低下。

2 治疗方法

两组均用辛伐他丁（山东罗欣药业有限公司生产，批号612031010）10mg，每晚顿服；拜阿司匹林（拜耳医药有限公司生产，批号BJ07272）0.1g，每晚顿服；尼莫地平（山东东方福瑞达制药有限公司生产，批号120309）30mg，tid。30天为一疗程，连用2个疗程。治疗期间维持低脂肪、低胆固醇饮食，停用其他调血脂类药物。

观察组加用益智汤（熟地15g，山药20g，山茱萸15g，茯苓15g，何首乌15g，鹿角胶15g，菟丝子20g，枸杞子15g，焦三仙各15g），有痰浊加半夏12g，竹茹15g，胆南星6g，天竺黄8g；有瘀血加川芎15g，桃仁10g，红花10g，赤芍15g，丹参20g。日1剂，水煎300mL，分早晚2次服用。30天为一疗程，连用2个疗程。

3 疗效标准

根据卫生部《中药新药临床研究指导原则（试行）》中血管性痴呆疗效标准制定。临床痊愈：症状、体征消失或基本消失，症候积分95%以上。显效：症状、体征明显改善，症候积分70%～95%。好转：症状、体征均有好转，症候积分30%～70%。无效：症状、体征无改善甚至加重，症候积分减少30%以下。

4 观察方法

两组分别在治疗前1周和疗程结束后2周检测血清TC、TG、HDL-C水平和评价疗效，同时检测肝、肾功能等生化指标，观察有无过敏、恶心、呕吐、头晕头痛等不良反应症状。

数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验。

5 治疗结果

两组临床疗效见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后血脂指标比较见表2。

表2 两组治疗前后血脂指标比较（mmol/L，±s）

表2 两组治疗前后血脂指标比较（mmol/L，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，ΔP＜0.05。

两组治疗过程中肝、肾生化指标正常。观察组出现头晕2例，轻度腹泻2例；对照组出现头晕4例，轻度腹泻3例，恶心3例。观察组不良反应明显少于对照组（P＜0.05）。

6 讨 论

血管性痴呆的病因涉及两个方面，即脑血管病和危险因素。主要的脑血管病包括与大动脉病变、心源性脑栓塞、小血管病变及血流动力学机制有关的脑梗死。脑出血、脑静脉病变等，梗塞、白质病变、不完全性的缺血性损伤、局部和远处的缺血性功能改变等均与血管性痴呆有关。血管性痴呆的危险因素包括高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、动脉硬化等。西医目前治疗主要有抗凝、抗血小板聚集、降脂，改善认知功能，使用抗精神药物，但长期应用可引起恶心、腹胀、腹泻、肌肉酸痛及肝功能损害等不良反应。血管性痴呆属中医“痴呆”范畴，多为年老体衰、七情内伤、久病损耗，心、脾、肾、肝等脏腑功能失调，髓海不足，神机失用所致。为本虚标实之证，本虚为阴精、气血亏虚，标实为气、火、痰、瘀。益智汤方中枸杞子滋补肝肾、益精明目，有增强免疫力、降脂保肝、延缓衰老作用；丹参祛瘀止痛，活血通络；何首乌补肝肾、养精血、强筋骨，有增强免疫力、降脂保肝、延缓衰老及抗动脉硬化作用；生山楂消食化积，健脾散积；菟丝子滋补肝肾，固精缩尿，明目止泻。诸药合用，共奏补肾化瘀、养脑开窍之效，故治疗血管性痴呆效果较好。

R749.16

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1004-2814(2013)02-105-02

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