电针耳尖放血配合中药治疗偏头痛疗效观察

杨春光，朱 彬，廖明霞

（四川省攀枝花市中西医结合医院神经康复科，四川 攀枝花 617000）

电针耳尖放血配合中药治疗偏头痛疗效观察

杨春光，朱 彬，廖明霞

（四川省攀枝花市中西医结合医院神经康复科，四川 攀枝花 617000）

目的：观察电针耳尖放血配合中药治疗偏头痛肝阳上亢证的临床疗效。方法：90例随机分为两组，治疗组45例用电针耳尖放血配合中药治疗，对照组45例用西药治疗。结果：总有效率治疗组95.56%、对照组64.44%，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。结论：电针耳尖放血配合中药治疗偏头痛肝阳上亢证临床疗效优于单用西药。

偏头痛；肝阳上亢证；电针；耳尖放血

偏头痛是反复发作的一侧搏动性头痛，以弥散性或单侧发作，疼痛剧烈，反复发作为特征。属中医“头痛”、“头风”、“脑风”范畴，临床辨证分为肝阳上亢头痛、痰浊头痛、肾虚头痛、气血亏虚头痛、瘀血头痛［1］。笔者运用电针配合耳尖放血治疗偏头痛肝阳上亢证疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

共90例，均为神经康复科门诊患者，随机分为两组各45例。治疗组男18例，女27例；年龄18～61岁，平均35.5岁；病程1个月～13年，平均5.3年。对照组男16例，女29例；年龄18～63岁，平均37.7岁；病程20天～11年，平均4.8年。两组性别、年龄、病程经统计学处理无显著性差异（P＞0.05）。

西医诊断标准：头痛部位多在头部一侧额颞、前额、巅顶或左或右辗转发作，头痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛，或头痛如裂等，可伴恶心和（或）呕吐，畏光和畏声，头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数日或持续数周。隐袭起病，逐渐加重或反复发作。

中医辨证标准：参照《中药新药临床研究指导原则》［1］肝阳上亢证。主症为头痛而胀，心烦易怒，目赤口苦。次症为面红，口干，舌红苔黄，脉弦或弦数。

排除标准：其他器质性疾病如高血压，颅脑外伤后综合症及脑内疾病引起；合并心脑血管肝肾造血系统等严重疾病，精神病患者；年龄小于18岁或大于65岁，妊娠期或哺乳期妇女，过敏体质患者；其他不符合或未纳入规定标准。

2 治疗方法

治疗组：①针灸取风池、百会、太阳、率谷、颔厌透悬厘、双合谷、双外关、双太冲、双足临泣，选用0.35mm×40mm毫针，穴位常规消毒后将针刺入穴位，行小幅度（5mm左右），小角度（20°左右），较快频率（120次/min）提插捻转使之得气。太阳与颔厌、风池与率谷接G6805-2型电疗仪，疏密波，频率2HZ，刺激量由弱逐渐加强，以局部肌肉轻微抽动及患者能耐受为度。其他穴位每10min捻转1次，留针30min，每日1次，5次为一疗程，疗程间休息2天，连续治疗6个疗程。②耳尖放血：患者坐位，先按揉患侧耳廓使之充血，将耳尖穴常规消毒后用三棱针点刺后挤出6～10滴血，隔日治疗1次，5次为一疗程，连续治疗3个疗程。③中药：天麻钩藤饮加减。天麻15g，钩藤15g，石决明20g，栀子15g，黄芩15g，川牛膝12g，杜仲15g，益母草15g，桑寄生12g，夜交藤15g，茯苓15g，蜈蚣2条，地龙15g，桃仁15g，红花10g。日1剂，水煎分3次服。

对照组：用西比灵10mg，每日1次睡前服；谷维素20mg，每日3次口服。头痛发作时立即服用麦角胺咖啡因2片，若30min不缓解再服1～2片，24h不超过6片。10天为一疗程，连服3个疗程。

3 疗效标准

参照《中医病证诊疗常规》制定［2］。痊愈：头痛和伴随症状消失，随访半年无复发。好转：头痛的程度、范围、次数及时间均有减少，伴随症状偶有发生。无效：头痛和伴随症状无明显改善。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

偏头痛肝阳上亢证乃情志所伤，肝失疏泄，郁而化火，肝阳上亢，上扰清窍，发为头痛。电针风池、率谷、太阳、颔厌透悬厘可疏通局部经气，清热息风止痛；百会穴居巅顶为督脉之要穴，又称三阳五会，乃百脉聚会处，乃调节头部经络之大穴；合谷太冲为四关穴，能调肝气泻肝热；外关与足临泣为八脉交会穴，能疏通少阳经气治少阳头痛；耳为宗脉之所聚，十二经脉皆通与耳，耳尖放血能泻肝热，活血通络止痛。中药天麻钩藤饮加减平肝熄风，清热活血，补益肝肾，通络止痛。针药放血结合，对病对症，相得益彰，可提高疗效。

［1］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京.中国医药科技出版社，2002：116.

［2］陈园桃.中医病证诊疗常规［M］.南京.东南大学出版社，2008：98.

R245.319.59

B

1004-2814(2013)07-539-01

2013-03-05