中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

刘红伟，何 琴

（四川省双流县中医院，四川 双流 610200）

中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

刘红伟，何 琴

（四川省双流县中医院，四川 双流 610200）

目的：观察中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：102例分为治疗组52例和对照组50例，治疗组采用中医综合疗法治疗，对照组采用常规西医治疗。结果：总有效率治疗组92.3%，对照组76.0%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效优于西医常规治疗。

腰椎间盘突出症；中医综合疗法；对照治疗观察

2012年6月至2013年1月，笔者用中医综合疗法

治疗腰椎间盘突出症52例疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共102例。男46例，女56例；年龄最大65岁，最小17岁；单纯腰痛35例，伴有下肢酸麻胀痛67例。分为治疗组52例和对照组50例，两组一般资料比较差异无显著性意义（P＞0.05）。

诊断标准：符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准［1］。

纳入标准：出现腰部局部疼痛或压痛及下肢的酸麻胀痛等症状，直腿抬高试验和加强试验阳性、下肢肌力、腱反射改变，做常规腰部影响检查（腰骶椎X片、腰椎间盘CT或腰椎MRI）确诊有腰椎间盘突出、椎管狭窄或骨质增生压迫到神经根，年龄小于65岁。

排除标准：合并较严重的心、脑、肾和造血系统等严重原发病和精神病，出现严重的神经根压迫症状并出现二便障碍等手术指征、需要进行外科手术，妊娠期妇女。

2 治疗方法

对照组：常规应用消除神经根水肿药物、中药活血行气针剂及营养神经药物。5%GS250mL加香丹注射液20mL，静脉滴注，qd；0.9%NS250mL加氯诺昔康16mg。出现下肢麻木症状时，用20%维生素B150mg加维生素B12100mg足三里穴位注射，qd。平时注意保护腰部，减少弯腰劳作，卧硬板床。

治疗组：采用综合治疗方法。①中药汤剂：用三藤当归通络汤为基础方［2］。忍冬藤60g，鸡血藤30g，络石藤18g，当归12g，蜈蚣1条，桂枝12g，白芍12g，生南星20g，土鳖虫6g，牛膝10g，独活20g，杜仲18g，熟地25g，川芎12g，大枣4枚。偏寒者加细辛3g，制川乌、制草乌各30g （先煎0.5h，以口尝不麻舌为度）；偏热者熟地改生地，加丹皮12g，知母20g；下肢麻木疼痛甚加木瓜25g，五加皮20g；湿热盛者减熟地、桂枝加防己15g，黄柏9g，萆薢12g；腰痛重酌加川断18g，桑寄生18g。微火煎30min取汁，每次服100～150mL，日1剂。②推拿：采用以手法治疗为主，即腰背部软组织松解手法加牵抖及斜扳或定点旋转复位法。青壮年以腰背部软组织松解手法加牵抖及定点旋转复位为主，体弱年长者以腰背部软组织松解手法为主。③针灸：取突出部位相应的夹脊穴、大肠俞、肾俞环跳、秩边、风市、承扶、委中、阳陵泉、悬钟、飞扬、昆仑，环跳穴、秩边穴直刺2.5～3寸，以针感向下肢放射为佳，其余穴位均常规针刺，得气后行提插手法，中强度刺激，留针30min，每日1次。④中药熏蒸：用制川乌30g，制草乌30g，防风15g，杜仲15g，川牛膝15g，细辛10g，白芷10g，鸡血藤30g，川芎30g，桂枝尖15g，独活20g，威灵仙30g，木瓜30g，海风藤30g，红花10g，透骨草20g，千年健20g。用单部位制式熏蒸床，30min，1日1次，疗程2周。熏蒸时温度以舒适为度，避免烫伤。

两组均2周为一疗程，治疗1～2个疗程。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症的疗效标准［1］。治愈：症状完全或基本消失，直腿抬高70º以上，能恢复工作。好转：症状大部分消失，直腿抬高50º～70º，可从事一般工作。无效：症状体征无明显改善，直腿抬高30º以下。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗期间均未出现不良反应。

5 讨 论

腰椎间盘突出症临床表现为腰痛、下肢放射痛、腰部活动不利等。属中医“腰腿痛”、“腰痛”、“痹证”等范畴。实证腰痛主要以痹症为主，“不通则痛”。风寒湿三邪杂至为痹。虚证腰痛以气血不足为主，“不荣则痛”。人至中年以后，腰痛多以虚证腰痛为主，而虚证腰痛中多以肾虚腰痛为主。三藤当归通络汤方中忍冬藤、络石藤、鸡血藤通经络，蜈蚣、土鳖虫搜剔经络，桂枝汤调和营卫、开表闭，独活解下半身之痹，杜仲补肾、强筋骨，四物汤调血。熏蒸中药有祛风除湿、活血通络、补益肝肾功效。配合针灸、推拿可改善病变局部的血液循环，利于局部炎症消失、水肿的吸收，减轻炎症对神经根的刺激，起到缓解疼痛的作用［3］。观察表明，中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效更佳。

［1］国家中医管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：201.

［2］王星，潘校诚.自拟三藤当归通络汤治疗腰椎间盘突出症疗效观察［J］.四川中医，2012，30（1）：101-102.

［3］王莹，张维斌，曹宇.针刺配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症182例［J］.辽宁中医药大学学报，2009，11（1）：143.

R274.398.153

B

1004-2814(2013)07-535-01

2013-05-06