中西医结合治疗及护理老年人慢性支气管炎观察

方志莲

（广西北海市人民医院家床科，广西 北海536000）

中西医结合治疗及护理老年人慢性支气管炎观察

方志莲

（广西北海市人民医院家床科，广西 北海536000）

目的：观察中西医结合治疗老年人慢性支气管炎及护理效果。方法：84例随机分为观察组和对照组各42例。对照组给予中西医结合常规治疗，观察组在中西医结合治疗的基础上实施护理干预，比较两组临床疗效。结果：总有效率观察组95．24%，对照组80．95%，两组比较差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗配合护理干预能明显改善老年人慢性支气管炎症状，缩短疗程。

老年人支气管炎；中西医结合；护理干预

我们在中西医结合治疗老年支气管炎时采取针对性护理干预，缩短了疗程，减少了并发症，取得良好效果。总结如下。

1 临床资料

共84例，均为2006年10月至2009年12月在我院诊治患者。男51例、女33例，年龄55～86岁、平均（63±2.75）岁。诊断依据为咳嗽，咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或两年以上，有明确的客观检查依据（如X线片、呼吸功能等）［1］。排除其他心肺疾病或每年发病持续不足3个月。

2 治疗方法

用麻黄6g，杏仁12g，半夏12g，桔梗12g，浙贝母15g，黄芩12g，连翘15g，甘草6g。1日1剂。水煎至400～600mL，分早晚2次口服。另用左氧氟沙星2.0g，静滴，1日2次。治疗4周。

3 护理方法

心理护理与健康教育。由于本病具有反复发作，较难治愈的特点，患者易产生多种不良心理和情绪，如焦虑、恐惧、抑郁心理。同时又因基础疾病多，心理承受能力亦较低，对病情的估计比较悲观。因此，应针对不同的心理问题及对相关知识的认知程度，进行有效的健康教育和心理疏导，将支气管炎的病因、发病规律和防治知识告知患者，不断提高认知功能，使其获得安全感、满足感，尽早解除紧张、焦虑、恐惧、悲观情绪［2］。

呼吸道护理。咳嗽是支气管患者的主要症状，不少患者会因咳嗽而影响睡眠，故要指导患者进行呼吸训练及对症处理。告知患者要用力咳痰，保持呼吸道通畅。叩拍患者背部，通过震动痰液使之易于排出，同时嘱患者深呼吸。痰液比较黏稠可用雾化吸入剂帮助祛痰，每天2次或3次，以利痰液排出。

用药护理。用药干预是指具有针对性的用药指导和干预，因此不仅要对用药目的了解，还要密切观察用药期间病情变化，根据个体的情况指导用药，讲解药物的剂量、用法及用药后可能出现的不良反应。由于年老体弱长期服用多种药物使肝肾功能下降，对药物的耐受性易造成药物蓄积中毒等不良反应。在治疗中应掌握药物的剂量、浓度、速度、用法，密切观察服药后不良反应。告知中药服用方法，药液温度不能过热和过冷，以免引起患者不适。

口腔卫生护理。由于老年患者应用抗生素时间比较长，且品种多，故易出现皮疹、口腔炎、腹泻等，同时又因发热引起唾液分泌减少，因此应每天定时给予清洁口腔，用生理盐水或朵尔液漱口。及时清除食物残渣，以预防感染。

饮食护理。要根据老年患者的基础代谢和营养状态补充营养，并注意足够的热量。多食新鲜食物，忌食腌制食品和避免过硬、过烫、油炸、烟熏类食物。

4 疗效标准

疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［3］和《中药治疗慢性支气管炎的临床研究指导原则》［4］。临床显效：咳、痰、喘症状平息，肺部体征消失，停药6个月内无复发。有效：临床症状体征明显改善。无效：临床症状体征无缓解或加重。

采用医师统计学助手软件对计量资料及计数资料进行t检验和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

6 体 会

老年人气管炎属于中医“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”范畴。久病年高者多正气不足，脏腑虚损。同时又因病情迁延不愈，长期使用抗生素，损伤正气［5］。一旦受寒冷，极易引起支气管炎反复发作。高龄老年人组织器官处于衰退状态，机体的抵抗力和对疾病的反应均降低，多伴有多器官功能障碍，感染不易控制，病死率高［6］，所以护理一定要针对患者特点，给患者提供舒适护理，在治疗过程中通过给予患者的心理护理、体位护理、饮食指导及健康教育，使患者积极配合治疗。

对老年患者实施针对性的护理干预措施，并融入中医辨证施护、饮食调护、情志调护、技术操作、养生保健等理念，有效提升护理质量，患者能很好地配合医疗，促进其早日康复。

［1］马爱群.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：16.

［2］中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规（试行）［J］.中华儿科杂志，2004，42（2）：6.

［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：210-212.

［4］中华人民共和国卫生部药政局.中药治疗慢性支气管炎的临床研究制导原则［J］.中国医药学报，1998，3（6）：68-69.

［5］张忠德，张瑜，张文青，等.中西医结合治疗慢性肺部疾病合并真菌感染35例［J］.新中医，2005，37（7）：70-71.

［6］李洪.老年人肺炎71例临床分析［J］.广东医学院学报，2007，25（3）：30-34.

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1004-2814(2013)05-367-02

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