加味四物汤治疗原发性痛经70例观察

李红瑜，姚青峰

（河南省平顶山市第二人民医院妇产科，河南 平顶山467000）

观察与研究

加味四物汤治疗原发性痛经70例观察

李红瑜，姚青峰

（河南省平顶山市第二人民医院妇产科，河南 平顶山467000）

目的：观察加味四物汤治疗原发性痛经的临床疗效。方法：140例随机分为两组各70例，治疗组口服加味四物汤，对照组口服布洛芬，3个月经周期为一疗程。结果：两组中、重度患者治疗前后痛经积分降低，治疗组比对照组更为明显（P＜0．01），治疗组总有效率比对照组更高（P＜0．01）。结论：加味四物汤治疗原发性痛经疗效显著。

原发性痛经；四物汤；疗效观察

痛经为行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀、伴腰酸或其它不适，程度严重者影响正常生活和工作。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变者，多见于初潮后不久的未婚少女或已婚未孕者。调查表明，我国妇女痛经发病率为33.1%，其中原发性痛经占36.06%［1］。笔者用加味四物汤治疗原发性痛经70例，疗效显著，报道如下。

1 临床资料

140例均为我院妇科门诊患者，排除生殖器官器质性病变，符合原发性痛经诊断标准，随机分为治疗组及对照组各70例。治疗组年龄14～24岁，平均19岁；病程0.5年～7年，平均3.75年；痛经程度（按痛经症状积分）为重度25例，中度35例，轻度10例。对照组年龄13～24岁，平均18.5岁；病程0.5～8年，平均4.25年；痛经程度为重度24例，中度37例，轻度9例。两组临床资料比较经统计学处理差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准参照中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床指导原则》关于原发性痛经的诊断标准［2］。①痛经症状积分标准：经期及其前后小腹疼痛5分（基础分），腹痛明显0.5分，腹痛难忍1分，坐卧不宁1分，休克2分，面色苍白0.5分，冷汗淋漓1分，四肢厥冷1分，需卧床休息1分，影响工作、生活1分，伴腰部酸痛0.5分，伴恶心呕吐0.5分，伴肛门坠痛0.5分，疼痛在1天之内0.5分（每加1天加0.5分）。②痛经程度：重度为痛经症状积分大于14分，中度为痛经症状积分8～14分，轻度为痛经症状积分小于8分。

2 治疗方法

治疗组用加味四物汤治疗。药用当归、熟地黄、白芍、益母草各15g，川芎、香附各10g。阳虚内寒者加吴茱萸、艾叶、小茴香，寒湿凝滞者加炮姜、肉桂、茯苓，气滞血瘀者加柴胡、枳壳、桃仁、红花、延胡索，湿热下注者加牡丹皮、黄连、川楝子，气血虚弱者加人参、黄芪、山药。每日1剂，水煎2次，早晚分服。每月行经前7天开始服，连服10天。

对照组经前2天开始服用布洛芬200mg，每日3次，月经第2天停用。

两组均治疗3个月经周期为一疗程，并判断疗效。

3 疗效标准

参照中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》关于原发性痛经的疗效标准［2］。痊愈:痛经症状积分为0，停止治疗后3个月经周期未复发。显效：痛经症状积分减少1/2以上。有效：痛经症状积分减少不足1/2。无效：痛经症状积分无变化。

4 治疗结果

两组治疗前后痛经症状积分变化比较见表1。

表1 两组治疗前后痛经症状积分变化比较 （±s）

表1 两组治疗前后痛经症状积分变化比较 （±s）

注：与对照组比较，△P＜0.01。

痛经程度n治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后轻19 6.0±0.706.0±0.40中7212.8±1.23.7±0.5△2.6±1.35.2±0.6重4915.5±1.35.4±0.6△15.2±1.27.2±1.0

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

原发性痛经属中医“行经腹痛”范畴。经期或行经前后由于血海由满盈而泻溢，气血变化急骤，致病邪乘时而作，便可发生痛经［3］。病位在冲任、胞宫，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。肝为藏血之脏，主疏泄，肝又与冲任两脉有着内在联系，主导血海的满溢；肝肾同源，肝肾精血可相互为用，一荣俱荣，一损俱损；脾失健运，也可影响肝的疏泄。治疗应以调理肝脾肾、健固冲任为主，根据不同的证候或行气，或活血，或散寒，或清热，或补虚，或泄实。四物汤方中白芍微寒、苦、酸，归肝脾经，养肝血，敛肝阴，平抑肝阳，止肝痛；当归亦归肝脾经，能够补血调经，活血止痛，使脾统血有力，与白芍相互为用，相辅相成；熟地黄味甘，性微温，归肝、肾二经，补血养阴，填精益髓，与当归配伍补血滋阴、益精髓、补肝肾精血；川芎辛温，主入肝经，活血行气，祛风止痛，为“血中之气药”，善“下调经水，中开郁结”，活血调经。全方补血而不滞血，行血而不破血，补中有散，散中有收，调理肝脾肾，健固冲任。加益母草活血化瘀调经，香附疏肝理气止痛。

观察结果表明，加味四物汤治疗原发性痛经效果比布洛芬片显著。

［1］刘馨.原发性痛经的病因病机研究和中医药治疗进展［J］.长春中医学院学报，2003，19（4）：65.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：人民卫生出版社，1993：263-266.

［3］罗元恺.中医妇科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1986：53-54.

R271.113

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1004-2814(2013)05-335-02

2013-02-25