中医药治疗乳腺增生的近况

李 颖 吕文立 王伟志 朱忠才 夏春阳

（黑龙江省中医药科学院·哈尔滨 150036）

乳腺增生病是妇女的一种常见非炎性非肿瘤性疾病，发病率为75%左右，其中约有2%～4%的患者可发生囊性增生而癌变[1]，因此提高本病疗效至关重要。乳腺增生属于中医的“乳癖”范畴，是中青年妇女的常见病、多发病，其发病率居全部乳腺疾病的首位，多见于25～45岁女性，且现在起发病率呈逐年上升趋势，发病人群也逐渐低龄化。现就治疗情况作一概述。

1 辨证施治

中医认识本病主要是由于冲任失调、肝郁、肾虚、痰凝、气滞血瘀而成。李劲波等[2]观察疏肝活血补肾法治疗乳腺增生症的临床疗效。应用疏肝活血补肾的中药复方加减治疗乳腺增生症患者48例，治疗1个月经周期为1个疗程，2～3个疗程后观察疗效，总有效率91.7%。易维真等[3]用行气活血通络法治疗乳腺增生病的临床疗效观察。先将74例患者随机分为2组，治疗组40例口服中药煎剂，每日1剂，经期停服，42剂为1个疗程；对照组34例口服乳癖散结胶囊，每次4粒，1日3次，45日为1个疗程。2组均服药1个疗程后观察比较疗效。结果行气活血通络法对乳腺增生病有较好疗效。

2 中西医结合

叶莉莉[4]以“乳腺1号”(柴胡、炙甘草各6g，当归、白芍药、白术、茯苓、香附、郁金各9g，鸡血藤、枳壳各10g，蒲公英、夏枯草各15g)配合口服维生素B1、维生素B2、维生素E、谷维素，经前16~25日服用甲基睾丸素治疗乳腺增生283例，总有效率95.05%。黄秀芳[5]拟消癖汤(醋炒柴胡12g，白芍、郁金、生龙骨各15g，丹参20g，柏子仁、合欢皮各9g，当归、白术、甘草各10g)，随症加减，配合甲基睾丸素5mg，维生素B620mg、维生素E50mg，均每日3次，于月经来潮前1周口服，连服2周停药，下次月经来潮前再服，3个月一疗程。治疗52例，显效46例，有效3例，总有效率94.2%，较单用西药之总有81.8%（P＜0.01）。

3 专方成药

朱忠才等[6]用海珠消癖丸治疗乳腺增生病的疗效及分析疗效机理。180例不同程度的乳腺增生患者均应用海珠消癖丸治疗，经期继续服用，1个月为1疗程。服药期间嘱患者保持心情舒畅，忌忧郁、烦躁，禁食葱蒜辛辣、烟酒、鱼虾等刺激性物质。总有效率95.56%，临床治愈率53.89%。肖平[7]乳核散结片治疗乳腺增生病4257例，乳核散结片4片，饭后口服，每日3次，24天为1个疗程，歇或不间歇继服第2、3疗程，经期停服，无特殊饮食禁忌。总有效病例占88.8%。

4 外治法

娄海波等[8]用内外兼治法治疗乳腺增生病30例，方用柴胡等11味药，水煎服，1剂/日，早晚分服，经净后开始服用，经期停服，连服3个月为1疗程；外用贴膏：主要药物有甘遂、木鳖子、生草乌等，按传统制膏法制作，贴膏视局部肿块大而别，5日一换，连用3个月。结果治愈15例，显效8例，有效3例，无效4例，总有效率86.7%；与服用小金丸的对照组（其总有效率为70%）相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。王睿智[9]用乳疾散治疗乳腺增生症83例，散剂组成为郁金等17味药研面，使用时取适量药粉用米醋调和成软膏状，平摊于病变部位相应大小的纱布上敷于病变局部，每隔2天换药1次，10次为1疗程。结果痊愈35例，好转46例，无效2例，总有效率97.6%。

5 内外合治

黄水香[10]采用内外兼治，方法内服健乳消癖汤(柴胡、当归、三棱、莪术、仙茅、仙灵脾各20g，枳壳、白芍、郁金、延胡、陈皮各10g，茯苓15g)，随症加减，连服10天一疗程，外用美迪克乳腺病治疗仪，将治疗头直接放置乳腺增生部位，电脉冲强度以病人耐受量为宜，每次30分钟，每日一次，连续10天为一疗程。治疗50例，二疗程后治愈41例，好转8例，总有效率98%，与单用中药比较P＜0.001。徐勤[11]采用外敷结合内服治疗乳腺增生病200例，治疗组采用外敷结合内服治疗。外敷药粉组成∶天冬素和逍遥丸以1∶3的比例碾成细粉，放干燥瓶中保存备用。用前30分钟取细药粉适量，加入蒸馏水拌匀致稀糊状。再用乳腺治疗仪治疗30分钟。1天1次，7-10次为1个疗程。口服乳增宁胶囊1次4粒，1天3次，连服20天，月经期禁止治疗。对照组口服乳增宁胶囊1次4粒，1天3次；逍遥丸1次8粒，1天3次，连服20天为1个疗程，月经期禁止治疗。治疗组200例中治愈151例，好转39例，未愈10例，总有效率95%。对照组200例中治愈66例，好转82例，未愈52例，总有效率74%。两组疗效比较P＜0.01。治疗组治疗过程中，未见明显不良反应，治愈病例随访3个月无复发。

展望

乳腺增生病的治疗方法很多，但迄今为止，还无特效疗法。乳腺增生病病机复杂，症状轻重不一，虚实互见，并非单一治法所能独任，更不能一方统一治疗全过程。中医中药治疗本病有着独特的优势和潜力，从整体出发，辨证与辨病结合，能从多方面、多角度起到调整内分泌、增强机体免疫力作用。西医多采用性激素替代疗法，但副作用较大，手术切除也不易为患者接受，中医药治疗该病已取得了一些进展，效果是显而易见的，因此，今后在对本病的研究上，应统一诊疗评定的标准，加强有效中医药的筛选力度，为今后中医药治疗本病开拓广阔前景。

[1] 吴永刚，王树林.中医药治疗乳腺增生病实验及临床研究近况［J］.中国中医药信息杂志，2002，19（1）：16-18.

[2] 李劲波.疏肝活血补肾法治疗乳腺增生症48例报道[J].甘肃中医，2008，21（2）：36

[3] 易维真，马卉，李华刚.行气活血通络法治疗乳腺增生症临床观察[J].中医药临床杂志。2009，21（3）：217-218

[4] 叶莉莉.中西医结合治疗乳腺增生病283例[J].福建中医药，1999，30(4)∶17

[5] 黄秀芳.中西医结合治疗乳腺小叶增生52例[J].福建中医药 .1999；30(4)∶28

[6] 朱忠才，吕文立，王伟志，夏春阳.海珠消癖丸治疗乳腺增生病的临床研究[J].吉林中医，2010，30（12）：1050-1051

[7] 肖平.乳核散结片治疗乳腺增生病4257例[J].世界中医药，2010，5（2）：109

[8] 娄海波，楼丽华，赵虹.内外兼治治疗乳腺增生病30例[J].江西中医药，2005，36（8）：41-42

[9] 王睿智.乳疾散治疗乳腺增生症83例[J].陕西中医，1995，16（6）：256

[10] 黄水香，等.内外兼治乳腺增生病50例[J].福建中医药，1998；29(1)∶16 ～ 17

[11] 徐勤.外敷结合内服治疗乳腺增生病200例临床观察[J].浙江中西医结合杂志，2008，18（6）：369-370