视觉识别标志在神经内科病房瘫痪肢体安全管理中的应用

岳 涛 陈立芳 王 英

在神经内科病房中，瘫痪肢体护理是护理人员工作的难点。患者病情危重，老年人多，合并症多，护理人员工作量大，易导致不良事件发生。视觉识别标志使用，起到了警示作用，减少不良事件的发生，确保了护理安全。

1 制作与应用

1.1 制作与设计 视觉识别标志制作材料为白、黑、红、绿、棕5种颜色分别组成上白下绿、上黑下红、右绿左红以及5种单色共8种纸张。识别标志遵循规范、醒目、美观的原则，使用中体现方便、快捷、实用，并与护理部的其他视觉标志的规格保持一致。由科室统一印刷成14 cm×8 cm大小的长方形彩色标志，在每种颜色的右上角标注肢体的名称英文缩写，正中留直径约1 cm的空白圆圈，标上肌力级数。装入塑料牌内，在塑料牌正中距顶边1 cm处有1小孔，便于系绳挂在床头。在彩色纸背面装入有文字说明的防护措施、有针对性的宣教资料纸片［1］。

1.2 应用

1.2.1 根据瘫痪的部位标识 神经内科病房常见的瘫痪有:(1)右侧肢体瘫痪。(2)左侧肢体瘫痪。(3)双下肢瘫痪。(4)四肢瘫痪。(5)单个肢体瘫痪。

1.2.2 视觉识别标志的使用方法 为了便于记忆，各肢体的颜色与心电监测仪的五导联线的颜色及英文缩写相同，而四肢瘫痪用胸导联线V表示。视觉识别标志挂在病床床头。

1.2.3 视觉识别标志运用的质量控制［2］为确保视觉识别标志的规范使用，科室组织全体医护人员进行专题培训，讲解视觉识别标志在神经内科病房瘫痪肢体安全管理中的重要性，要求熟记不同颜色标志相对应的瘫痪肢体，将不同瘫痪部位、不同等级的肌力结合神经内科患者常见的问题制订了详细的防护方案，装订成册，供护理人员参考。要求对新入院患者仔细评估，选择正确的标识卡，制定个体化的防护措施，由接诊护士负责将标识卡挂在病床床头，以后由管床护士进行动态评估。将标示卡的使用纳入分级护理质量管理中，人人参与，班班交接。由护士长、责任组长不定期抽查标识与患者当前状况的一致性、动态性，对使用不规范、不正确或未使用者及时反馈纠正，确保病区护理安全。

2 应用效果

神经内科病房使用规范统一的视觉识别标志进行神经内科病房瘫痪肢体管理半年来，住院瘫痪患者不良事件(压疮、药物外渗、坠床、跌倒、烫伤等)由实施前的16.75%降至2.36%，患者对护理工作的满意度由实施前的92.31%上升至97.89%。健康教育覆盖面达100%。

3 讨论

3.1 推行视觉识别标志，提高了护理安全 视觉识别是静态的识别符号具体化、视觉化传达形式，神经内科很多患者除瘫痪外，还伴有言语、智能、情绪、听力、视力、记忆力等障碍。对自己疾病的陈述存在描述不清的现象，给治疗护理带来困难。护理工作交接班次数较多，尤其是非行政班时间，上班的护士年资相对较低，她们对患者的潜在风险估计不足，患者多、工作量大，导致她们护理工作无重点，神经内科患者压疮、输液渗漏、跌倒、坠床、烫伤等不良事件容易发生。而规范醒目的视觉识别标志在视觉上起到了无声的告知警觉。使护理人员在较短的时间里掌握神经内科患者的基本情况，对护理、治疗及观察做到心中有数，有助于降低护理风险［3］。

3.2 推行视觉识别标志，提高了护理人员专科护理水平 视觉识别标志要求对患者进行瘫痪肢体的具体部位、肌力等进行全面评估，而且还要用文字说明具体的、规范化的防护措施，这就要求护理人员熟练掌握专科知识，灵活应用。将其纳入护理质量考核，促使护理人员不断学习为患者提供个性化的护理。视觉识别标志牌背面的防护措施对年轻护士、实习生具有较好的指导作用，也为患者家属提供了直观的、具体的健康教育资料。

3.3 视觉识别标志是护理人员为瘫痪患者提供优质护理的有力措施之一 视觉识别标志的颜色分类与护理人员经常使用的心电监护仪的导联线颜色一致，在使用方面掌握更容易。视觉识别标志的应用，理顺了护士工作流程，在护理活动中，能够准确的识别出瘫痪肢体，一方面提高了护理人员的防范意识，确保了护理安全，提高了护士工作效率［4］;另一方面提高了患者和家属的信任度，改善了护患关系，提高了患者和家属对护理工作的满意度。

［1］ 王 芸，王 静，何华英.跌倒防护标识及防护方案的设计与应用［J］.护理研究，2010，24(8):2029.

［2］ 梁雁芳，冼日凤，梁春萍.视觉识别标志在管道安全管理中的应用［J］.护士进修杂志，2011，26(20):1832-1833.

［3］ 郑芝芬，蔡学联，陈爱初，等.护理标识在护理风险管理中的实践和体会［J］.护士进修杂志，2007，22(13):1177-1178.

［4］ 姚红梅.标识的建立在护理失误中的风险管理［J］.护理研究，2007，21(10):2606-2607.