儿科门诊输液室使用静脉留置针的可行性分析

王 凯

(河北省滦平县医院，河北 滦平 068250)

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择在我院门诊儿科输液室输液患儿200倒作为研究对象，其中男104例占52%，女96倒占48%。0－4岁患儿84例，占42%，4－8岁患儿116倒，占58%。穿刺部位：头皮静脉52例，手背部静脉84例，足背部静脉35例，大隐静脉29例。

1.2 方法：对患者家属和年满4周岁的患儿开展具体的针对性的关于静脉留置针使用的健康教育，包括静脉留置针的使用方法、作用以及注意事项等，尤其对注意事项及相关并发症要做出具体的解释，此健康教育内容要做成书面资料发放，以便于患儿和患儿家属的学习了解。在充分了解的前提下，如果家属同意使用静脉留置针则填写《使用静脉留置针知情同意书》，内容包括使用的必须行、安全性、作用和易产生的各种并发症等作出详细的说明，最后患者或患者家属和告知人双方签字后存档，患儿使用静脉留置针按操作规范标准进行输液。同时发给无菌棉签1小包应急脱针备用，登记患儿的资料和联系电话以便随时联系沟通，并将儿科门诊输液室的电话告知患儿家属，此部分资料可做成温馨提示卡发给患儿。

2 结果

200例使用静脉留置针输液的患儿有3例在家发生针头脱出(为手背部静脉)，占1.5%，有5例针头堵塞(为大隐静脉和手背部静脉)，占2.5%，穿刺部位周围红肿3例(为头皮静脉)，占1.5%。患儿和患儿家属的满意度好的为160例，占80%，评价一般的为20例占10%，评价差的20例，占10%。护士对使用静脉留置针的支持率为90%，担心静脉留置针使用过程中发生并发症等风险的护士占10%。

3 讨论

3.1 儿科门诊输液室使用静脉留置针减少静脉穿刺痛苦，家属满意度高。静脉留置针又称套管针，它作为头皮针的换代产品，是专门为静脉输液设计的一种新器械，输液中可延长留置导管在血管内的时间，保护静脉通路［1］。静脉留置针操作简单，进行一次静脉穿刺，就可以留置数日使用，尤其是减少了日二次静脉输液和连续多日输液的患儿静脉输液穿刺的疼痛和恐惧，去除了患儿和家属对每日穿刺是否能一次成功的担心和忧虑，也缓解了输液护士的压力。静脉留置针质地柔软富有弹性，不会由于患儿的活动而刺破血管，导致液体外渗需要重新输液等，因此患儿可以轻微活动或按照护士的指导去做，逐渐减少患儿对输液有恐惧感，服从家长的安排按时来输液室输液，有利于提高治疗效果，各方面依从性都得到提高，患者的满意度得到提高，有利于构建和谐医患关系。

3.2 使用静脉留置针减少了护士静脉输液操作次数，减轻了护士工作量。儿科门诊输液室病人较多，每次输液位置不固定，陪护人员较多，护士需要反复核对，工作量较大也比较忙乱。静脉留置针的使用减少了静脉输液穿刺血管的次数，有效的保护了血管，利于护士输液选择血管，减轻了护士静脉操作选择血管的压力和减少了静脉穿刺血管的次数，大大缩短了为每个患儿输液操作的时间，减少了护士的操作时间，减轻了护士的工作量，利于将护士从繁杂的操作中解脱出来归还给患者，符合优质护理服务要求。同时要督促护士合理正确的选择血管，比如l岁以内的患儿头皮静脉丰富，便于穿刺、观察、固定，且留置时间长［2］，宜首选颞浅静脉。静脉留置针的使用，减少了患儿由于惧怕抗拒输液带来的哭闹，利于患儿休息，家长也得到放松，护士不再由于患儿挣扎抗拒输液而焦急，病室内的秩序得到维持，利于创造良好的输液环境。

3.3 提高风险意识，加强健康教育，杜绝并发症的发生。加强风险管理，提高护士和家长的风险意识，做到防患于未然。加强对护士的培训和督导，使护士充分掌握静脉留置针的使用方法和护理，认真按操作标准完成输液过程，督促护士进行健康教育，将相关知识告知给患儿和家长，提高其对输液和静脉留置针使用的认识，加强对家长和患儿置管期间护理知识培训，对相关并发症的发生和预防做到心中有数，即使在家中发生了并发症也会采取应急措施，比如留置针脱出血管外，及时使用无菌棉签按压穿刺部位;穿刺部位发生红、肿、热、痛等异常情况时要及时到医院进行检查采取处理措施。本研究中200例使用静脉留置针的患儿只有5.5%发生了并发症，满意度好的占80%，护士对此项操作的支持率为90%，说明门诊输液室患儿可以使用静脉留置针输液，符合患儿、家长以及护士工作的需求，但是使用过程必须清醒的认识到风险的存在，要通过护士和家长的努力以及患儿的配合将风险降低到最小及至不发生，保证静脉留置针使用过程的顺利和安全，使患儿早日康复。

［1］ 卢瑛，周小云，秦洁.浅谈儿科急诊应用静脉留置针的优越性［J］.中华现代儿科学杂志，2005，2(8)：.

［2］ 艾芳.不同年龄小儿静脉留置针部位选择与留置时间的护理［J］.医学信息，2008，21(8)：1374－1375.