保护性约束衣的制作与应用

罗克俭

精神科收治的各种急、重症患者由于受幻觉、妄想的影响，经常会出现兴奋、冲动、自杀、自伤、伤人毁物、病理性激情、出走等危险性行为，而有的患者无目的地乱拿他人物品甚至抢夺他人食品，极易造成住院患者之间的纠纷，因而对于此类患者多给予约束性管制。

通常采用传统的约束带约束患者的手腕、踝部及肩部，约束造成的不良反应和意外事件时有发生，如约束过紧导致局部皮肤损伤和血液循环障碍;约束过松患者又易挣脱或自行解开甚至成为患者自缢的工具，造成法律纠纷;体位不合理造成患者臂丛神经损伤，肢体活动受限。为了进一步保证患者的安全，我们设计制作了保护性约束衣，临床使用效果较好，现介绍如下。

1 设计与制作

约束衣分为长款和短款两种，均采用棉涤布料。颜色均选用橘红色，以便醒目观察。(1)长款约束衣借鉴手术衣的款式，衣服反穿，后系带是为了保证工作人员为患者穿衣时避免受到患者的伤害。衣长过膝2 cm，并在衣服下摆处订一根带子，依靠带子的松紧调节来适当限制患者腿部活动。(2)短款约束衣款式与长款相同，也是将衣服反穿，后系带，只是衣长同普通衣长。裤子与正常裤子相同，只是在膝关节下2 cm处加了一根带子，靠带子的松紧调节来适当限制患者的腿部活动。以上两款约束衣均在其胸前加了一个上窄下宽梯形的肚兜，衣袖延长至2 m，袖口做成盲端，将患者双手在其胸腹部交叉，连同衣袖一起从胸腹部梯形肚兜内穿过，将两只衣袖在其背后打结可固定患者双手。加肚兜的目的是为了患者双手约束时有个支撑，患者会更舒适，同时避免患者自行将衣服脱下。

2 优势

约束衣所有的带子都不直接接触患者的皮肤，可以避免使用约束带造成的弊端，使用灵活，患者做、卧、行走时都可使用，对一些肢体有伤不能使用约束带的患者也可使用，既能使患者制动又能保证患者安全。

3 体会

精神疾病患者由于无法控制自己的言行，为了保护患者的安全，经常对患者进行保护性约束，如何控制患者兴奋躁动又能使患者更舒适、安全是精神科护理人员都要认真思考的问题。为此，我们试制了保护性约束衣在临床试用，收到了较好效果，尤其对一些受病态思维支配，乱拿抢夺他人物品的患者，穿上约束衣以后既能自由活动又无法抢他人物品;维护了病房次序;外带检查的患者穿上约束衣会更安全，有效加强了病房管理，进一步保证了患者安全。但是穿约束衣的患者还是不能脱离工作人员的视线，注意衣袖的松紧度，防止患者跌倒，还要防止其他患者帮助其脱下造成不安全因素。在今后的工作中我们还要不断地总结经验，查找不足，及时改进，使之更加方便、舒适、安全。