接触性皮炎的发病原因及护理

韩燕燕

(江苏省无锡市第二人民医院，江苏无锡214002)

刺激性接触性皮炎，是由刺激物对皮肤细胞的直接损伤所致。刺激物本身对皮肤有刺激或毒性作用，任何人接触后均可发病［1］。其程度与该物质的化学性质、浓度、接触时间及范围有关。变态反应性接触性皮炎是由于接触致敏原后激发的T细胞介导的皮肤迟发型变态反应。所接触物质多为小分子化学物质，本身多无刺激性，人群中只有少数已致敏者接触后才会发病。刺激性接触性皮炎，又称原发刺激性接触性皮炎，是由刺激物对皮肤细胞的直接损伤所致。刺激物本身对皮肤有刺激或毒性作用，任何人接触后均可发病。其程度与该物质的化学性质、浓度、接触时间及范围有关。依刺激物的强弱又分为急性刺激性接触性皮炎和慢性累积性刺激性接触性皮炎两种。

1 发病原因

1.1 原发性刺激:这类物质无个体选择性，无潜伏期，是通过非免疫机制而直接损害皮肤，可损伤正常皮肤或刺激原有的皮炎。任何人接触以后均可发生。例如强酸强碱，任何人接触一定浓度、一定时间，于接触部位均会出现急性皮炎，但是当去除这种刺激后炎症反应便会很快消失。另一种则是长期接触的弱碱物质，例如洗衣粉、肥皂等。多是接触时间久又反反复复所导致。这些和原发性刺激物的性质、物理状态、个体因素如皮肤多汗、皮脂多、年龄、遗传等以及环境因素有关。不同的刺激物损害皮肤的机制也不同，例如清洁剂可以激活角化细胞，从而使之释放炎性细胞因子［2］。

1.2 变态反应:接触性皮炎病人可能会对使用数年的物质或用于治疗皮肤病的药物产生过敏反应。所接触物质多为小分子化学物质，本身多无刺激性。经过4～20 d，平均7～8 d的潜伏期，使机体先致敏，再次接触变应原后在12～48 h即发生皮炎。

2 接触性皮炎的症状

接触性皮炎表现不一，常有瘙痒和水泡形成。从暂时性潮红到伴有大泡形成的严重肿胀，皮肤的任何部位均可因接触到过敏源或刺激物而受累，它的特点是皮炎首先仅限于接触部位，以后可播散到其他部位。机体高度敏感时，可泛发全身，除瘙痒疼痛外，少数患者可有恶寒，发热，恶心等全身症状。急性刺激性接触性皮炎在接触刺激物后很快于局部出现红斑、肿胀、糜烂，甚至皮肤坏死、溃疡等。皮损的范围限于接触部位，境界清楚，经常发生在外露部位。毒物吸收后可出现程度不同的症状。慢性刺激性接触性皮炎需经长期反复接触后才发病［3］。其表现为局部皮肤轻度干燥、发红、粗糙等。经常发生在外露部位，手背、面部、手指等。自发的感觉皮肤瘙痒、疼痛等。而变态反应性接触性皮炎发生部位及范围多与致敏原接触部位一致。好发于四肢、面部等暴露部位。症状轻时为红斑，稍有水肿或有粟粒大密集红色丘疹。严重时红斑肿胀明显，有密集粟粒大红色丘疹甚至大疱。

3 护理

接触性皮炎与过敏性皮炎差不多，都很容易被感染。但有所不同的是接触性皮炎和我们的日常生活是紧密联系、密不可分的。首先是饮食方面，避免吃虾、蟹等易引起过敏的食物。忌辣椒、酒、浓茶等刺激食物。要多吃新鲜的水果、蔬菜，最好包括大量含丰富维他命C的生果蔬菜。其次平日过敏体质的人初次使用的化妆品要很谨慎，应该先做皮肤斑贴试验。也不要一直换化妆品，含香料过多及过酸过碱的护肤品不能用。如若发现过敏现象一定要立即停止使用，不要为了贪图一时的好肌肤使得情况愈加恶化。

4 小结

对待接触性皮炎一定要提早预防，一旦感染就要专业的医院接受治疗，否则耽误了最佳治疗时期，会加大治愈难度。如果想要从根本上治疗接触性皮炎，必须依赖正确的诊断，仔细查找致病原因，才能达到避免继续接触、彻底治疗的目的。

［1］ 赵辨.中国临床皮肤病学［M］.江苏科学技术出版社，2009:729.

［2］ 朱学骏，顾有守，沈丽玉.实用皮肤病性病治疗学［M］.3版.北京大学医学出版社，2006:161.

［3］ 李福秋，姜萍，李立.接触性皮炎的诊治［J］.中国社区医师，2003，19(13):16.