舒血宁治疗椎动脉型颈椎病眩晕症50例

同京媚 吕晓娟 陕西省华县人民医院（华县714100）

临床资料 在本辖区50例颈椎病眩晕人群中，男24例，女26例；发病年龄30～65岁，平均47岁；病程长达5年以上的3例，短者半天；有眩晕症状50例，眩晕视物不清症状24例，眩晕伴恶心呕吐的16例，眩晕伴有构音障碍、四肢麻木乏力或行走不稳的8例，眩晕后出现的猝倒的患者2例。该病轻型表现为间歇性、多发性的脑缺血发作，重者可致椎基底动脉系统短暂脑缺血发作，导致急性脑血管病。临床检查可见：①曾有猝倒发作并伴有颈性眩晕，②旋颈诱发试验（＋），③50例患者X 线或颈椎CT 均示钩椎关节骨质增生及椎动脉不同程度狭窄，21例严重反复发病病例做颈部磁共振检查，均有不同程度的横突孔狭窄及椎间盘突出症。头颅彩色多普勒检查均有椎－基底动脉狭窄、变形、血流缓慢等。

诊断标准 ①曾有猝倒发作并伴有颈椎性眩晕，②旋颈试验（＋），③X 线片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生，④除外耳源性或眼源性眩晕，⑤除外椎动脉Ⅰ段和椎动脉Ⅱ段受压所引起的椎底动脉供血不足，⑥除外神经官能症、颅内肿瘤等，⑦确诊本病尤其是手术定位，应根据椎动脉造影检查，⑧椎动脉血流图、脑电图只有参考价值。

治疗方法 单用舒血宁注射液（银杏叶提取物），国药准字Z13020795，20mL 加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉点滴，1d1次，7d为1疗程。

疗效标准 临床治愈：眩晕症状缓解、体征消失、颈部活动正常。有效：眩晕症状基本缓解，局部轻微压痛，旋转诱发试验（±），颈部活动基本正常。无效：症状与治疗前无变化。

治疗结果 50例患者经过1个疗程治疗，40例眩晕症状消失，颈部活动正常。局部轻微疼痛，旋颈诱发实验（±），8 例眩晕症状减轻，2 例中途停止治疗，无效。

讨 论 椎动脉型颈椎病以眩晕为主要症状，常伴有头疼、猝倒、视觉障碍，故患者常就诊内科。对于该病治疗方法很多，可选用体疗、手术治疗和药物治疗。因而大多主张以体疗配合改善微循环治疗。对于老年椎动脉型颈椎病，由于多种机制并存，如血管硬化、血粘度增高等，加之老年人有不同程度的骨质疏松，故体疗存在一定风险性。如果非专业人员进行颈部拔伸、推板则可产生颈椎脱位并发四肢瘫痪，加之推拿按摩等老年患者难以接受。对于手术治疗更是退而远之。故选择药物治疗显得尤为重要，单用舒血宁治疗3～5d，大部分患者临床症状明显改善，体现了老年颈性眩晕治疗通络为第一要素。老年椎动脉型颈椎病诸多发病机制中椎动脉痉挛是导致临床症状的重要环节。舒血宁为银杏叶提取物，有效成分为黄酮醇苷、银杏内醇。现代药物研究表明本剂具有祛瘀、通络、活血、化瘀、扩张血管、改善微循环、抗凝、抑制血小板聚集，促进纤溶性作用，并增强机体免疫功能，降低血粘度、清除自由基、最终提高脑血管的血流量，改善了脑代谢。我们针对本病的发病机制，用该药物治疗椎动脉型颈椎病，取得了较好的疗效，且安全性高。

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