谢兆丰治疗肝病学术思想撷英

陈日霞

（南京中医药大学附属姜堰中医院，江苏 姜堰225500）

谢兆丰治疗肝病学术思想撷英

陈日霞

（南京中医药大学附属姜堰中医院，江苏 姜堰225500）

谢兆丰主任医师系江苏省名老中医，全国第四批、第五批老中医药专家学术经验继承指导老师，从医60余年，精于中医内科，尤其在治疗肝胆病方面颇有造诣。现将谢老治疗肝病学术思想浅述如下。

1 调理气血是首要

谢老指出，在临证时应综合各种资料，辨清表里阴阳及寒热虚实，辨明脏腑气血及演变变化，才能正确施治。

谢老认为肝司疏泄，以气为用，主生发，肝气条达、顺畅则气化及气机活动调达。若肝气条达、疏泄功能失调，就会引发多种病证。如肝气郁结，出现胁肋胀满、疼痛，乳房胀痛等；肝气横逆，致脾胃气机功能失调，出现胃脘痛、纳差、呕逆、嗳气、腹胀等；肝气升发太过或不及，出现暴怒、面红、目赤或腹胀、胸满等；肝气郁滞而致血瘀，出现胁肋刺痛或隐痛，舌质紫暗等；瘀血内停，与邪毒、水湿痰等互结，出现脘腹胀满疼痛，咳嗽多痰、饮食不振、小便减少等。

谢老指出，在辨证论治的基础上，应尽早使用活血化瘀散结之药，其临证常以香附、木香、佛手、柴胡等行气，丹参、红花、赤芍、三棱等活血散瘀。

2 调理脾胃兼补肾

谢老指出，肝体阴用阳，主疏泄生发，调节全身气机，肝疏泄正常则脾胃功能健运。脾胃乃后天之本，气血生化之源，脾胃健旺则肝体得养，利于肝气调达，二者在生理功能上密切相关，因此肝病更易累及脾胃。正如张仲景谓“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。

另一方面，肾藏精，肝藏血，精血同源，相互滋生、转化，肾为先天，是脏腑阴阳之根本。肾水为母，肝木为子，二者在生理上息息相通，在病理上相互影响。因此，谢老认为肝病尤其是慢性肝病后期，均表现有久病及肾、久病多虚的特点，在治疗时要注意补益肾母以扶正。临证时谢老多以白术、党参、黄芪、茯苓、山药、陈皮等益气健脾，以枸杞子、生地、淫羊藿、黄精、桂枝、龟甲胶等滋补肾阴肾阳。

3 辨病辨证相结合

谢老认为，中医辨证肝病须结合四诊资料，充分运用脏腑气血及八纲理论，抓住疾病的本质，审病求因，治病求本。辨证是对疾病发展过程中某一阶段变化的横向认识，只有辨证准确，立法选方才能有的放矢。而辨病是对疾病发展中全部过程的纵向认识。谢老本着科学的态度，常博采众长，循古但不拘泥于古，在临证时结合现代医学研究，辨证辨病相结合。

谢老认为，肝病的发生，毒邪是致病的根本，毒邪即为肝炎病毒，因此祛除毒邪是治疗肝病的要务，但人体的免疫功能亦不能忽视，免疫功能低下也不能有效的祛除毒邪。所以，谢老在辨证论治的基础上选用一些具有抑制肝炎病毒作用及增强免疫功能作用的专方专药，以缩短肝病病程、抑制病毒复制，提高临床疗效。常用白花蛇舌草、蒲公英、大青叶、半枝莲、土茯苓等以抑制肝炎病毒，黄芪、党参、白术、鳖甲、黄精、枸杞子等以增强免疫功能。

4 小 结

谢老在肝病治疗方面根于经典，博采众长，融会自己的经验，其学术思想可指导肝病的治疗。

R249.7

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1004-2814(2013)11-946-02

2013-06-20