金龙胶囊配合中药治疗晚期肺癌4例

广西柳州市中医院（545001）王三虎

1 病例一

裴女士，50岁，广西柳州市退休工人。2005年11月21日初诊，主诉“左胸胀痛3年，加重半年”。患者左胸胀痛剧烈难忍，面黄虚浮，失眠，舌暗红苔白厚，有瘀斑，脉弦。既往史：1999年11月在广西柳州市人民医院行“左下肺叶切除术”，病理检查诊断为“左下肺低分化腺癌”。手术后化疗6疗程，之后3个月行免疫治疗。2003年背部疼痛，咳嗽，在广西柳州市工人医院查ECT提示有左侧2、4肋骨肺癌骨转移，予核素治疗；2004年再次复查ECT提示2、4、6、7、8肋骨肺癌骨转移，并继续予核素治疗，效果不佳。后转至广西柳州市肿瘤医院行X光刀行局部放射30次，随后予紫杉醇化疗3个疗程，但效果差，遂改用骨磷等治疗。患者因疼痛难忍而予注射杜冷丁等，虽短暂缓解，但便秘等副作用明显，故决定停用西药而改求中医方法治疗。病属肺痿，证属肺失宣降，气虚瘀血，癌毒入骨，法当益气宣肺，化痰活血，壮骨止痛，药用中成药金龙胶囊口服，每次4粒，每日3次。方选蠲痹汤加味：红参10g，海浮石30g，瓜蒌壳30g，八月札20g，薤白12g，细辛8g，半夏30g，薏苡仁30g，元胡30g，姜黄12g，郁金12g，佛手15g，穿山甲15g，枳壳20g，土鳖虫10g，自然铜20g，骨碎补20g，水蛭10g；共3剂，水煎服，每日1剂。

患者于2005年11月29日复诊时，诉左胸痛且高出表面呈团块状，有灼热感，口苦，大便可，舌淡苔黄，脉细。证属寒热交结，热象已显，仍予中成药金龙胶囊口服，原方加柴胡12g，黄芩12g，黄连8g，天花粉15g，徐长卿20g，夏天无15g，白芷10g，土贝母15g；共6剂，水煎服，每日1剂。

患者再次于2006年5月31日第36诊，因坚持服用上述方药，疼痛得到有效缓解。生活质量尚可，但体质逐渐衰弱，因此，建议住院复查和进一步治疗。但由于经济等原因，从此未再来诊，不知所终。

按语：患者患肺癌近7年，骨转移后疼痛剧烈，经多种方法治疗均不理想的情况下，中医治疗半年多，停用杜冷丁等止痛西药，而疼痛明显缓解，生活质量尚可。结果提示中医在恶性肿瘤的综合治疗中占有不可或缺的地位，尤其是现代抗癌药金龙胶囊中几味动物药物走串之性强，起到了通之不痛的目的。

2 病例二

于先生，76岁，广西柳州市离休干部，于2005年4月16日初诊。主诉“咳嗽，黄痰，气短3周”。在广西柳州市人民医院经CT诊断“右肺中心型肺癌伴纵隔淋巴结肿大”，患者拒绝放、化疗，而要求中药治疗。患者形体可，近2月体重减轻5kg，咳嗽，黄痰，气短，头晕，眠差，下肢酸软困麻，舌质暗红，苔黄厚，脉弦数。病属肺痿，证为痰瘀互结，肺失宣降。药用成药金龙胶囊，每次4粒，每日3次。方选自拟海白冬合汤加味：海浮石30g，白英30g，百合12g，麦冬15g，胆南星10g，半夏20g，山慈菇15g，土贝母15g，瓜蒌15g，浙贝母10g，穿山甲10g，鳖甲30g，水蛭10g，露蜂房12g，川贝母10g，红参10g，白术10g，熟地20g，龟板10g，山萸肉15g。水煎服，每日1剂。考虑到本病尚需进一步诊断和治疗，同时动员患者入院治疗。入院后诊断同前，但仍拒绝放、化疗而门诊治疗。

患者于2005年8月24日第14诊，复查CT示“右肺门区结节阴影较前明显缩小”。症状以气短为主，走路则明显，舌质暗红，苔黄厚，脉弦数。在自拟海白冬合汤基础上加夏枯草30g，蛤蚧1/3对，成药仍用金龙胶囊。

再次于2005年11月27日第31诊，复查CT示“右肺门区肿块及上纵隔肿大淋巴结均较前缩小”。坚持用药，大致同前。

2006年2月22日第38诊，气短，用力及走路时间长则明显，不咳，少痰，大小便正常，时有畏寒，脚麻，舌质暗，苔黄厚布满舌面，脉滑数。证属痰浊壅肺，皂荚丸加味：猪牙皂5g，半夏20g，土贝母15g，山慈菇10g，猫爪草12g，薏苡仁30g，昆布12g，海藻12g，杏仁12g，桃仁12g，茯苓12g，白术12g，苍术12g，夏枯草30g，生牡蛎30g。水煎服，每日1剂。

2006年3月13日第42诊，气短已不明显，几如常人，偶有头晕，胸闷，面红，口干，舌质红，苔黄厚，脉弦数。证属痰热壅肺，以小陷胸汤加味：黄连8g，半夏15g，瓜蒌30g，黄芩12g，海浮石30g，土贝母15g，薤白10g，枳壳12g，内金12g，鳖甲30g。水煎服，每日1剂。

2006年5月13日第54诊，复查CT，结果与2005年11月27日片大致相同。无明显自觉症状，仍以小陷胸汤加味治疗。

2006年10月31日第90诊。截止此时，患者都是单独就诊，情绪乐观，精神振作，显示了良好的生活质量，故仍以上述的小陷胸汤加味，巩固疗效。

按语：单纯使用中药治疗肺癌能达到本案效果的病例不多。此既归功于患者信心坚定，持之以恒，也得力于张仲景治疗肺痿的皂荚丸和治疗结胸的小陷胸汤。张仲景曾自谓：“若能寻余所集，思过半矣。”但是现代抗癌药金龙胶囊也发挥了重要作用，该药用科学方法提取，避免了同大部分药物一起煎服对虫类药有效成分的损失，胶囊剂也便于长期服用。该患者形体壮实，虽气短下肢酸软困麻有气虚肾亏之像，但综观以邪实为主，所以抓住时机，力主攻邪。胆南星、山慈菇、浙贝母、穿山甲、水蛭、露蜂房等强力化痰化瘀之药集中应用，以冀邪去则正安。皂荚丸、小陷胸汤、金龙胶囊等的应用也有此作用。但因患者是已逾七旬之人，年老肾亏在所难免，红参、龟板、山萸肉、蛤蚧的配合也很到位，最终取得了影像及自我感觉的双重效果。

3 病例三

袁女士，73岁，广西柳州市人。以左手无力，背隐痛1月，在某三甲医院CT诊断原发性支气管肺癌脑转移为主诉，于2009年11月12日初诊。CT示左颞叶肿瘤1.4×1.4cm，右肺肿瘤3.9×3×2.4cm，CEA7.4µg/L，CA19-9 111U/mL，临床分期T4N0M1。精神形体尚可，舌红，脉数。患者要求纯中医门诊治疗。病属肺痿，证系肺气阴虚，痰浊上蒙。方用海白冬合汤加味：海浮石30g，白英30g，麦冬15g，百合12g，石菖蒲10g，远志6g，蜂房15g，土贝母15g，浙贝母15g，川贝母10g，穿山甲10g，鳖甲30g，蜈蚣2条，杏仁12g。共5 剂，水煎服，每日1 剂。金龙胶囊0.25g×30粒×2盒，每次4粒，每日3次，水冲服。

患者于2010年12月16日第50诊，患者坚持门诊，基本用上述方法，精神状态一直良好，生活质量高，无明显不适，舌红，脉数。于本次就诊时自述在原医院复查CT，两相比较，脑内与肺内病灶较前明显缩小，其中示左颞叶肿瘤0.5×0.5cm，右肺肿瘤1.8×1.2×1cm，经患者自己计算：“按数据缩小一半，按面积缩小80%”，CEA2.99µg/L，CA19-9 18.28U/mL。治疗仍用前法。

患者于2011年6月初再次就诊，期间患者一直坚持就诊，无明显不适，仍用前方。

按语：患者本人坚持用中药治疗，效果较好。在当前的医疗环境下，这种成功个案或许能为广大患者及其家属提供一个参考或借鉴的参照。

4 病例四

陈某，广西柳州市人，男，69岁，于2001年11月行右上肺叶楔形切除术，术后病理提示：右上肺高分化腺癌。术后予放化疗及免疫治疗，病情得到一定控制。但患者于2004年4月复查CT提示右肺癌复发，行局部放疗后。患者自2004年10月19日初诊日到2012年6月10日已经7年多，前后就诊350余次，服用金龙胶囊240盒，并经常配合中药海白冬合汤化裁。生活质量高，且无明显不适。胸部肿瘤是否彻底消失，尚未可知，因为患者以自我感觉良好为由拒绝检查。

按语：癌症已经成为我国第一位的死因，而肺癌则是发病率最高的癌症。严重威胁着人民的生命和健康。随着人口老龄化、农村城市化、城镇工业化进程加快，以及人类生活环境污染与人们不良生活习惯等因素的影响，肺癌的高发病率和高死亡率已成为全球关注的大问题[1]。由于肺癌病人一经病理确诊，80%已属晚期，且已经失去手术治疗机会。我国肺癌治疗总的五年生存率8%～14%[2][3][4]，因此，对于肺癌的治疗效果不尽如人意。而中医治疗肺癌源远流长，方法多样，效果可靠。中医药在治疗肺癌中应该而且已经发挥着重要作用。

笔者经过多年的临床实践，提出了肺癌本质是中医的肺痿，肺癌可从肺痿论治的新观点和系统理论后[5][6]，明确了辨病用金龙胶囊，辨证有海白冬合汤、葶苈泻水汤等6个专方。经过多年的临床实践证明[7]，按照这个辨证施治的理论，同时患者及其家属能积极配合治疗的基础上，多数患者的临床症状能得到缓解或改善，生活质量有所提高。

综上所述，金龙胶囊配合中药治疗晚期肺癌取得了一定的临床疗效，且未见不良反应，鉴于此，对于癌症患者的治疗可以从中医角度进行分析，辨证施治，同时借鉴中医药在治疗肺癌中发挥的作用，寻求安全有效的方法，继续深层次的研发中药材，使其更好地发挥治疗作用，改善癌症患者的临床症状，提高患者的生活质量。