针灸治疗溃疡性结肠炎临床研究进展

钟 贞，翟 希，代 秀，胡卡明

（1.成都中医药大学针灸推拿学院2010级硕士研究生，四川 成都610075；2.成都中医药大学针灸推拿学院2006级七年制本硕连读生，四川 成都610075；3.成都中医药大学附属医院，四川 成都610072）

溃疡性结肠炎（UC）临床表现为腹泻，黏液脓血便，腹痛。一般发病缓慢，病情迁延，轻重不等，容易复发。属中医“泄泻”、“痢疾”、“便血”等范畴。近年来，针灸治疗UC取得一定疗效，概述如下。

1 艾灸疗法

艾条灸。李红枝[1]用艾条灸神阙、天枢、关元、足三里各穴，每天1次，每次20min。配合灌肠，湿热型组方为白及、蒲公英、黄连、木香、白头翁各10g，脾虚型组方为五倍子、黄连、木香、白及、地榆、苍术各10g，水煎成100mL，每日睡前灌肠。15天为一疗程，2个疗程评定疗效。治疗60例，治愈30例，好转27例，无效3例，总有效率95%。

灸箱灸。李海强等[2]将患者分为两组，两组均用柳氮磺胺吡啶治疗，配合营养支持疗法，常规消炎、止血、补液等对症治疗。治疗组加艾箱灸温灸神阙、上下巨虚穴以局部出现灼烫感或出现肌肉的跳动、瞩动，或局部有舒适感、胀痛感、沉重感，且局部皮肤均匀汗出为度。每日1次，6次为一疗程，治疗4疗程。结果总有效率治疗组82.35%，对照组69.69%（P＜0.05）。莫映霞等[3]在灌肠后，另外加用艾箱灸脐周（神阙、双天枢、关元穴），时间约30min，以局部出现温热感或灼热感但不灼伤皮肤或出现肌肉的跳动或局部有舒适感、局部皮肤均匀汗出为度。每天1次，7天为一疗程，治疗3个疗程。总有效率93.55%。

隔姜灸。钟志刚等[4]取神厥穴，将生姜置于穴位上，然后把艾柱（约3g）置于姜片上，灸3壮，以局部皮肤潮红为度。每天灸治1次，12天为一疗程。总有效率90.32%。丁红等[5]取双侧足太阳膀胱经肺俞、脾俞、肾俞、大肠俞，将艾柱放在姜片上点燃施灸，当艾柱燃尽，再易柱施灸。使皮肤红润而不起泡为度，1日1次，疗程2个月。对照组口服柳氮磺吡啶，疗程1个月。总有效率治疗组100%，对照组90.32%（P＜0.05）。

循经重灸。程敏[6]将艾炷直接放在足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆及手三里、合谷穴点燃。当患者感觉热时勿动，约10s时取下艾炷，每个月两次。配合温中固元汤口服方[茯苓40g、附子15g（先煎）、干姜30g、炙甘草15g、益智仁15g、菟丝子15g、胡芦巴10g、仙鹤草25g、槐花20g]，每日1剂。对照组用柳氮磺胺吡啶片。总有效率治疗组90%，对照组75%（P＜0.05）。

2 针刺疗法

叶东海等[7]取中脘、足三里、关元、三阴交、天枢、内关、公孙、中脘、天枢，直剌1.5～2寸，施加呼吸泻法1min、留针30min。足三里直刺1.5～2寸，施捻转泻法1min、留针30min。三阴交直刺1寸，施捻转泻法1min、留针30min。配合溃结方（黄芪25g、白术30g、白及20g、槐花25g、丹参30g、蒲黄15g、延胡索20g、五味子15g、土茯苓20g），水煎，每次取药液100mL灌肠，早晚各1次。15天为一疗程，3个疗程后进行评价。痊愈81例，显效16例，无效3例，总有效率97%。李淑芝等[8]取足三里、中脘、天枢、关元，针用补法，5min捻转1次，留针30min。并用神灯照射腹部。每日1次，7天为一疗程，2个疗程后评价疗效。治愈39例，好转17例，无效2例，总有效率96.5%。

3 针灸结合

李淑芝等[9]取足三里、上巨虚、天枢、中脘、关元，针刺得气后于针柄上插入4cm艾条燃尽后取针，每日1次，10次为一疗程，治疗2个疗程后评定疗效。总有效率95.5%。林红等[10]以脐为中心，在脐周上、下、左、右旁开0.5寸各取1穴，针尖斜向神阙刺入1～1.5寸，得气后针尾加捻艾绒球行温针灸法，燃3壮并留针0.5h。每日1次，6次为一疗程。结果显效22例，有效6例，无效2例。

4 特殊疗法

药物敷贴。耿丽梅[11]治疗组41例用天灸疗法（取附子、细辛、香附、当归、五倍子、吴茱萸各等份研细末，用生姜汁调匀，做成直径1cm药饼，加少量斑蝥），取双侧脾俞、肾俞、足三里贴敷，每次l～2h，每10天贴1次，3次为一疗程。对照组口服柳氮磺胺吡啶（SASP），1个月为一疗程。结果总有效率治疗组95.12%，对照组73.47%。陈增利[12]用艾叶5g，毕澄茄1.5g，吴茱萸1g，花椒，干姜，香附各15g，细辛，公丁香各10g，研细末，与少许独头蒜泥混合而成中药膏，适量敷于神阙穴上，用麝香壮骨膏固定，2天换药1次，10天为一疗程，治疗1个疗程统计疗效。结果28例全部有效。

电火针。阚成国等[13]取天枢、关元、中院、内关、足三里，寒湿困脾加阴陵泉，湿热下迫加大肠俞，脾胃虚弱加脾俞，肝木乘脾加太冲，痛甚加梁丘，腹泻甚加承山。天枢、中脘穴用2寸热针直刺，得气后将一组输出导线分别接在热针的针柄和针根部，调节热针温度为45℃，留针20min。其余穴位均采用平补平泻法，得气后留针20min。每天针刺1次，2个月为一疗程。结果总有效率88.9%。

耳针。曾巧容[14]用柳氮磺胺吡啶片口服，并用王不留行耳穴贴压大肠、小肠、脾、肝、直肠、交感、神门，嘱患者每日自行按压3次，每次每穴1min。保留3天除去，换另一侧耳廓贴压。4次为一疗程，间隔5天后行第2个疗程。结果痊愈17例，有效15例，无效2例，总有效率94%。

穴位埋线。杨重兴等[15]用穴位埋线配合溃结散（黄芪60g，土炒白术40g，白及30g，诃子24g，乌贼骨24g，茯苓30g，薏苡仁40g，当归40g，丹参24g，白芍24g，葛根24g，乌梅24g，肉桂30g，炙大黄6g，石榴皮30g，甘草24g等）治疗。穴位埋线取穴双侧中脘、大肠俞、天枢、足三里、三阴交及关元，脾胃气虚加脾俞（双侧）、气海，脾、肾阳虚加肾俞（双侧），肝郁脾虚加（双侧）肝俞、太冲。每次选3～5穴，每15天埋线1次，2次为一疗程。中医症候疗效总有效率98%，电子结肠镜下疗效总有效率97%。李东冰等[16]取大肠俞（双）、天枢（双）、足三里（双）、下脘透建里透中脘、中极透气海。使用大号皮肤缝合针将羊肠线置入穴位。治疗结束后2个月复查肠镜、评定疗效。结果症状改善率99.2%，镜下改善率83.7%。

芒针。王承山等[17]取气海、关元、神阙、天枢、足三里。脾肾阳虚证加命门、脾俞，肝气乘脾证加太冲。气海、天枢、关元以6寸芒针，轻捻缓进，刺入4寸左右，施捻转补法，以感应放射至整个小腹部为佳；足三里以毫针针入2～3寸，使针感向上传导至腹；脾俞、命门均针入约1.5寸，施捻转补法；太冲针向涌泉方向，针入1～1.5寸，施泻法。均留针30min。出针后神阙穴施隔姜10～20壮，以皮肤潮红为度，并在足三里穴施温和灸15min。每日治疗1次，10次为一疗程，疗程间隔3天，最短治疗2个疗程，最长治疗5个疗程。结果总有效率88.9%。

平衡罐法。罗玉华等[18]沿足太阳膀胱经、督脉在躯干部循行处按从上至下、从左至右的顺序闪罐治疗3遍。在脾俞、大肠俞、肾俞穴摇罐10min，脾俞、肾俞行补法，大肠俞行泻法。再以神厥穴为圆心在腹部顺时针摩罐10min，沿足阳明胃经、任脉在腹部循行处按从上至下、从左至右的顺序抖罐10min。在梁门、天枢、水道、中脘、关元穴振罐各1min，梁门、天枢、水道行泻法（提罐），中脘、关元行补法（按罐）。隔日治疗1次，10次为一疗程。结果总有效率78.20%。

水针。刘红[19]取脾俞、大肠俞、足三里、上巨虚，双侧穴位交替使用，用胎盘组织液2mL、亮菌甲素注射液0.2g、黄芪注射液4mL、维生素B12100μg，隔日注射1次，10次为一疗程。另用苦参12g、白及12g、黄柏12g、石榴皮9g、白头翁18g灌肠。总有效率95.5%。

头针。韩淑凯等[20]根据大脑皮层的功能定位，取头针胃区（相当于颞叶在头皮上的投影，从瞳孔直上的发际处为起点，向上引平行于前后正中线的2cm长的直线）和头针肠区（位于生殖区下缘向下引2cm与前后正中线平行的线），进针后捻转2～3min，留针5～10min，只捻转不提插，每分钟捻转200次以上，反复操作2～3次。结果总有效率100%。

5 小 结

本病的基本病机为脾胃受损，湿困脾土，湿热留滞大肠，肠道功能失调。病位在肠，脾失健运是关键，脾胃虚弱贯穿于整个病程中，故治疗当健脾利湿。艾灸、针刺、穴位注射、敷贴等治疗疗效确切，但缺少多中心临床随机对照试验及系统评价研究，所以尚缺乏说服力。针灸治疗溃疡性结肠炎的有效性没有全面的客观指标，不利于客观评价针灸对溃疡性结肠炎的临床疗效，所以需改进优化治疗方案，总结针灸治疗溃疡性结肠炎的论治规律，寻找新的治疗突破点。

[1]李红枝.艾灸加中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎60例[J].临床医药实践杂志，2008，17（1）：55-56.

[2]李海强，周翼，张冬琼，等.艾箱灸神阙、上下巨虚穴治疗慢性溃疡性结肠炎[J].针灸临床杂志，2008，24（9）：33-35.

[3]莫映霞，王雪芳，屈伟荣，等.艾箱灸疗法加中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效观察[J].护理研究，2010，24（1）：216-217.

[4]钟志刚，苏诺，刘毅华，等.隔姜灸神厥穴治疗溃疡性结肠炎62例[J].中国医药指南，2008，6（6）：149-150.

[5]丁红，王红，张田，等.隔姜灸治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎疗效观察[J].武警医学院学报，2009，18（6）：509-510.

[6]程敏.循经重灸法联合温中固元汤治疗溃疡性结肠炎40例临床观察[J].中医药导报，2009，15（12）：49-50.

[7]叶东海，何志亮.针刺配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎[J].中国中医药咨讯，2010，2（15）：249.

[8]李淑芝，邵捷，董建平，等.针刺加神灯照射治疗溃疡性结肠炎58例[J].中国针灸，1996，25（10）：25.

[9]李淑芝，周振坤，赵佳辉，等.温针灸治疗溃疡性结肠炎45例[J].中国中医药科技，2009，16（1）：31.

[10]林红.针灸治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎[J].湖北中医杂志，1997，19（6）：44.

[11]耿丽梅，马晓莉，刘红燕，等.天灸疗法对溃疡性结肠炎缓解期的疗效观察[J].医学研究与教育，2011，28（2）：53-56.

[12]陈增利.神阔穴贴教治疗慢性昨特异性溃疡性结肠炎27例[J].中国针灸，1997，7（12）：444.

[13]阚成国，杨爱龙，王广武，等.电火针法治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎54例[J].针灸临床杂志，2011，27（10）：41-42.

[14]曾巧容.耳穴贴压法配合辨证处方灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（7）：838-839.

[15]杨重兴，张红霞，王一萍，等.溃结散配合穴位埋线治疗溃疡性结肠炎100例[J].中医研究，2011，24（2）：65-67.

[16]李东冰，谢振年.穴位强化埋线疗法治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎[J].中国临床医生杂志，2008，36（2）：43-44.

[17]王承山，李砚辉.芒针加灸治慢性溃疡性结肠炎36例[J].江西中医药，1999，30（6）：40.

[18]罗玉华.平衡火罐治疗溃疡性结肠炎40例[J].江西中医药，2009，40（2）：63-64.

[19]刘红.水针疗法配合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎45例[J].中西医结合研究，2010，2（4）：198.

[20]韩淑凯，张宝昌，张红昌，等.头针疗法治疗慢性溃疡性结肠炎40例[J].临床杂志，2008，24（5）：23-24.