针刺配合药物穴位注射治疗失眠症60例

韦 彬，滕冬梅

（重庆市南桐总医院疼痛康复科，重庆 400802）

2009年10月以来，我们用针刺配合药物穴位注射治疗失眠取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为本院疼痛康复科门诊及住院患者。男24例，女36例；年龄28～74岁，中位年龄49岁；平均病程（2.70±2.10）年。未使用精神药物或停药2周以上。近1周未出现感染或发热，未使用可影响睡眠药物。不存在严重躯体疾病、神经系统疾病及其他精神疾病。

诊断标准根据中华医学会精神科分会编制的《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）［1］。①几乎以睡眠障碍为唯一症状，其他症状均继发于失眠，包括入睡困难、睡眠不深、多梦、早醒、醒后不易再入睡、醒后不适、疲乏或白天困倦；②睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上；③失眠引起显著的苦恼或一部分精神障碍症状，活动效率下降或妨碍社会功能；④不是任何一种躯体疾病或精神疾病。

分级标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。①轻度：睡眠时常觉醒或睡眠不稳，晨醒过早，但不影响工作；②中度：睡眠不足4h，但能坚持工作；③重度：彻夜不眠，难以坚持正常工作。

2 治疗方法

主穴取内关、三阴交，阴虚火旺者加太溪，心脾两虚者加足三里，肝气郁结者加风池。患者取正坐位，每次取两组穴位（双侧内关或三阴交），皮肤常规消毒，取5mL注射器抽取维生素B12注射液2mL左右，在穴位上斜刺约10～15mm，缓慢提插至有针感，抽吸针筒无回血后每穴注入药液1mL。穴位循环治疗，每日1次，5次为一疗程，休息2天继续第2疗程，2个疗程后观察结果。

3 疗效标准

按1993年国家卫生部《中药新药临床研究指导原则》［2］。临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加。有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h。无效：失眠症状无明显改变或反而加重者。

4 治疗结果

临床痊愈32例，显效14例，有效10例，无效4例，总有效率93.33%。无不良反应。

5 讨 论

失眠基本病机为阳盛阴亏，阴阳失交，病位在心神脑窍。《灵枢·大惑论》谓：“卫气不得入于阴，常留于阳；留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不暝矣。”阴阳失交、不能相互维系是失眠的根本原因，故调和阴阳、镇静安神应为主要治疗方法。《灵枢 ·根结》谓：“用针之要，在于知调阴与阳，调阳与阴，精气乃光，合形于气，使神内藏。”阐明了针灸具有协调阴阳的作用。

针刺可促进大脑皮层机能恢复。内关穴为手厥阴心包经络穴，又为八脉交汇穴之一，通阴维脉，具有安神定志之功效。三阴交是脾经穴，可健脾滋阴以安神志。太溪为肾经原穴，可滋阴益肾。风池穴为少阳经、阳维、阳跷脉的交会穴，针刺能疏调气机，安神定惊。足三里穴能补心脾，益气血。诸穴相配，治标能安其心神，夜寐得宁。治本可补其不足，泻其有余，达到阴阳平衡。

针药结合治疗失眠症具有提高患者睡眠质量、缩短患者入睡时间、延长睡眠时间的作用，临床疗效满意，且安全。

［1］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）［M］.济南：山东科学技术出版社，2001：118.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第一辑）［S］.1993.186.