参松养心胶囊治疗心律失常43例

赵新乡 中央党校医院（北京100091）

心律失常，临床上大多采用西药治疗。但抗心律失常的西药往往又可致心律失常，如β－受体阻滞剂可引起缓慢心律失常；胺碘酮虽疗效确切，但对心外脏器毒副作用大，不宜长期使用。近年来，笔者根据中医理论采用参松养心胶囊治疗心律失常43例，取得了较为满意的疗效，现报道如下。

临床资料 43例中，女性26例，男性17例；干部34例，工人9例；年龄最小的38岁，最大的82岁；病程1～6个月的21例，7～12个月的13例，2～4年的7例，5～10年的2例；室性早搏者29例，室性早搏呈二联率者3例，房性早搏者7例，房颤者4例（其中阵发性房颤安装起搏器者1例，房颤行射频消融术后复发者1例）；曾用过心律平或慢心律、美托洛尔、稳心颗粒等药治疗者30例，服胺碘酮治疗者2例，未用药治疗者11例；心电图有不同程度的ST－T改变者9例，冠心病引起心律失常者6例，甲亢引起心律失常者1例。以上患者均有不同程度的心悸气短、胸闷胸痛、失眠多梦、盗汗等症状，均经心电图或24h动态心电图诊断。

治疗方法 参松养心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产，国药准字Z20030058），1次4粒，1日3次，2～3周为1个疗程。确诊为甲亢、冠心病引起心律失常者，在服参松养心胶囊的同时，仍服用抗甲亢或扩冠药治疗。

疗效标准 显效：临床症状消失，心电图或24h动态心电图正常。有效：临床症状明显减轻，心电图或24h动态心电图显示偶发早搏。无效：症状无明显缓解，心电图或24h动态心电图显示早搏无明显减少。

治疗结果 最短用药1个疗程，最长用药4个疗程，多数用药2～3个疗程。43例中，显效13例，有效24例，无效6例，总有效率86.05%。

典型病例 李某，女，38岁，干部。2009年2月23日因心悸不安、胸闷气短、失眠多梦，伴盗汗3个月，加重半天就诊。患者于3个月前，曾因上述症状住院治疗。查心电图显示：频发室性早搏。超声心动图、运动试验、FT3、FT4、TSH等均正常。西医诊断为：植物神经功能紊乱、频发室性早搏，给予维生素B120mg，1日3次；谷维素20mg，1日3次；心律平100mg，6h1次。经治疗好转出院。出院后病情反复发作，先后服莫雷西嗪、慢心律、稳心颗粒等治疗，效果均不佳。查心电图示：室性早搏呈二联律，舌质暗有瘀点，脉结。中医诊断为心悸之气阴两亏，心络瘀阻。给予参松养心胶囊口服，每次4粒，1日3次。另，晚睡前服艾司唑仑1mg。治疗14d后，症状基本缓解，心电图示：偶发室性早搏，后停服艾司唑仑。参松养心胶囊改为每次3粒，1日3次。1月后症状消失，心电图正常。

体 会 心律失常，属于中医学中的“心悸”范畴。中医认为，引起心悸的病因病理主要是突受惊恐或久病体弱，耗伤阴血，心失所养；或热病伤阴，心火妄动；或风寒湿邪搏于血脉，内犯于心，以致心脉痹阻，营血运行不畅；或久病引起气虚，心失所养，心下空虚，心动而为心悸。既然病因病理明确，那么在治疗上就应选用具有益气养阴，活血通络，清心安神之功效的参松养心胶囊治疗［1，2］。方中人参、麦冬、五味子益气养阴，桑寄生、山萸肉、酸枣仁补肝肾，安心神，丹参、赤芍、土鳖虫、甘松活血通络，黄连、龙骨清心安神。诸药合用，心悸气短、胸闷胸痛、失眠多梦、盗汗等症状自除。

据笔者临床观察，有以下几点体会：①患者年龄较小、病程短、症状较轻、未服过抗心律失常药治疗、心电图无明显缺血改变者见效快。②年龄较大、病程长、症状较重且服用过抗心律失常药治疗、心电图有明显缺血改变者见效慢。③对缓慢性心律失常、阵发性房颤、室性早搏均有效，尤其是对非器质性室性早搏疗效更佳。④具有良好的安全性，未发现心脏不良反应（如房室传导阻滞、窦缓等）。⑤个别患者服药后出现轻微胃胀，但不影响继续治疗，早搏控制停药后胃胀即消失。⑥应注意配合原发疾病的治疗，如甲亢、冠心病引起心律失常患者，在服用参松养心胶囊抗心律失常的同时服用治疗甲亢或扩冠药。

［1］胡耀俊，刘 平，童小勇.甘参宁心汤配合胺碘酮治疗频发室性早博56例［J］.陕西中医，2012，33（10）：1281.

［2］卢爱萍.复方参滴丸治疗心绞痛86例［J］.陕西医学杂志，2012，41（7）：886.