揉脐及龟尾推拿治疗小儿便秘2例

冷景红，许 丽

（1浙江中医药大学第三临床医学院2011级硕士研究生，浙江 杭州 310053；2浙江省中山医院小儿推拿科，浙江 杭州 310053）

揉脐及龟尾推拿治疗小儿便秘2例

冷景红1，许 丽2

（1浙江中医药大学第三临床医学院2011级硕士研究生，浙江 杭州 310053；2浙江省中山医院小儿推拿科，浙江 杭州 310053）

许丽副教授是浙江省中山医院推拿科的副主任中医师，从事针灸推拿的临床、教学、科研活动近17年，近5年来专门致力于小儿推拿，在运用推拿手法治疗小儿疾病方面积累了丰富的临床经验，现将其用揉脐及龟尾推拿手法治疗小儿便秘的经验介绍如下。

1 食积便秘

李某，男，2岁，2012年6月11日初诊。近半月来大便1周1次，需使用开塞露助行，排出如鸡蛋大小的干燥粪块，且肛门有出血，食欲减少3天。平素有偏食荤腥习惯，不爱吃水果和蔬菜，饮水量少。面色红，皮肤干燥，大便不解，小便色黄，口干口臭，只喝奶粉，不喜喝开水。查腹部胀满，腹软，无压痛和反跳痛，舌红苔薄黄，指纹紫滞。诊断为便秘，证属胃肠积热之实秘。因偏食荤腥，导致肠胃积热，肠道干涩失润，气机停滞，故大便难于排出，腹中胀满；糟粕内停，阻碍脾胃气机运动，故食少；胃热上泛，故口干口臭；热移膀胱，故小便黄。清大肠300次，清脾经200次，补脾经200次，运内八卦100次，按揉膊阳池100次，退六腑200次，摩腹3min，揉脐及天枢3min，按揉足三里1min，揉脾俞100次，揉大肠俞100次，揉龟尾100次，推下七节骨100次，捏脊10遍。隔日治疗1次，治疗5次后，大便1～3天1次，成条状，无肛门出血，纳食好转。继续推拿5次以巩固疗效，并嘱咐喂食适量开水。

小儿脾常虚，所以清脾后需补，清补脾经、摩腹、揉脐、按揉足三里具有健脾助运功能，运内八卦能调理脏腑气机，按揉膊阳池、揉龟尾及推下七节骨能消积导滞，清大肠、退六腑清胃肠积热。诸法合用，则积热可除，胃肠气机畅行，糟粕可下，大便可通。

2 气虚便秘

叶某，男，1.5岁，2012年11月1日初诊。半年前添加辅食后大便3～5天1次，量少，便质软或糊状，时有汗出，近半月来食欲减退，小便色清，睡眠可。形体瘦小，面色、爪甲白，啼声低微。查腹部软，无压痛，舌淡苔薄白，指纹淡。诊断为便秘，证属肺脾气虚之虚秘。肺脾气虚，影响肠道功能，使之无力运送肠道糟粕而致便秘；肺气虚则时有汗出，脾虚则运化水谷无力导致饮食减少；面色、爪甲白，啼声低微，舌淡苔薄白，指纹淡都是肺脾气虚的表现。治以补益肺脾，益气养血。补脾经300次，补肺经300次，补肾经300次，推上三关200次，运内八卦50次，揉脐及天枢3 min，摩腹3 min，按揉足三里3 min，按揉三阴交、涌泉各1 min，按揉肺俞、脾俞、肾俞、大肠俞各100次，揉龟尾100次，捏脊10遍。经推拿10次后，大便2～3天1次、成条状，出汗减少，纳食好转。补脾经、肺经、肾经和按揉肺俞、脾俞、肾俞能补脾益肺、滋阴养血，滋养先天和后天之本；推上三关能温补气血，按揉足三里、揉脐及天枢和摩腹，促进胃肠蠕动，也是强壮保健要法。诸法合用，气血得补，胃肠得行，则大便可通。

3 体 会

儿童因为脏腑娇嫩，容易外感六淫和内伤饮食导致胃肠不调，大肠传导糟粕的功能失常，从而发生便秘。便秘不仅和胃肠功能失调有关，而且和肺、脾、肾等脏腑也有关系。《石室秘录》曰：“大便秘结者，人以为大肠燥甚，谁知是肺气燥乎?肺燥则清肃之气不能下行于大肠，而肾经之水，仅足以自顾，又何能旁流以润溪涧哉。”咳嗽久不愈，可以影响到胃肠的蠕动功能，导致大便燥结［1］。张仲景称便秘为“脾约”，即是说胃强脾弱，脾虚津耗、肠液枯燥导致大便艰涩，形成便秘。肾主五液，司二便，肾精不足可导致肠道失润，大便干结不通。

肚脐在腹部的中央，性温和，对胃肠功能有双向良性调节作用。揉脐可以补益气血、健脾和胃、消食导滞。龟尾在尾椎骨末端，性平和，既能止泻又能通便，能通调督脉、调理大肠。

揉脐和龟尾等推拿手法，仅用医者双手在便秘患儿体表进行操作，具有简、便、验、廉的特点，而且能全面调理小儿的便秘体值。

［1］蔡根深，王延丽，李卫强，等.朱西杰治疗便秘经验［J］.陕西中医学院学报，2012，35（5）：38.

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许 丽