中药足浴辅助治疗高血压临床观察

余希文，吴宁波，李元红，康正林

（安徽省六安市中医院心病二科，安徽 六安 237006）

中药足浴辅助治疗高血压临床观察

余希文，吴宁波，李元红，康正林

（安徽省六安市中医院心病二科，安徽 六安 237006）

目的：观察中药足浴辅助治疗高血压的临床疗效。方法：60例在用西药治疗的同时加用中药足浴，4周为一疗程，4个疗程后进行疗效评定。结果：治疗后血压下降及症状改善均显著（P＜0．01）。结论：中药足浴辅助治疗高血压有明显疗效。

高血压；中药足浴；辅助治疗

2012年1月以来，我们用中药足浴辅助治疗高血压取得较满意效果，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为我院首诊患者。男36例，女24例；年龄28～75岁，平均65岁；1级高血压7例，2级高血压28例，3级高血压25例；病程最短3个月，最长15年，平均3.5年。

诊断标准参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》及《中药新药临床研究指导原则》。排除继发性高血压、免疫系统疾病、高血压脑病或危象、急性外科疾病、恶性肿瘤、急性脑血管意外及严重肝、肾功能不全。

2 治疗方法

根据病情用血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等降压药物。另用钩藤15g，野菊花10g，豨莶草30g，夏枯草20g，川牛膝20g，赤芍20g，川芎15g，葛根20g，花椒10g。水煎后去渣取汁200mL，以1∶10比例兑入温水中，水温40℃～45℃，赤足泡药中，浸过踝部，双足互搓，每次30min，每天1次，7次为一疗程。

3 观察方法

随诊血压：每周进行1次随诊，固定医生测试，测量血压时取坐位10min，用标准水银柱血压计测量右臂血压，静息状态下连续测量3次，取3次测量的平均值为血压值。

动态血压测定（ambulatory blood pressure，ABPM）：治疗前及治疗4个疗程后，分别进行动态血压观察。采用日本产ModalDS-242型无创性袖带式血压测定仪袖带固定于上臂，下缘距肘窝2～3cm处，松紧度以能容纳二指为限。日间（07∶00～22∶00）每30min测1次，夜间22∶00～次日07∶00）每60min测1次。血压测定期间患者保持正常活动及休息，测定结果由监测仪自动记录，分析仪自动统计24h及日间、夜间平均收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均值、心率（HR），并计算服药前后血压下降的谷峰比值。谷值定义为监测下次服药前连续4h血压下降的平均值，峰值定义为服药后血压下降最大的连续4h的平均值。

4 疗效标准

显效：舒张压下降大于等于10mmHg至正常或收缩压下降大于等于20mmHg。有效：舒张压下降未达10mmHg，但下降至正常或收缩压下降10～19mmHg。无效：未达到“有效”标准。

数据用SPSS16.0软件进行统计处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

疗效比较：60例有2例中途退出，58例按时完成观察，失访率3.3%。治疗4周后，显效24例（41.38%），有效28例（48.28%），无效6例（10.35%），总有效率89.66%。

治疗前后的血压比较：治疗1、2、3、4周后，收缩压、舒张压均较治疗前下降明显（P＜0.01）。见表1。

表1 治疗前后随诊血压比较 （mmHg，）

时间收缩压舒张压治疗前168.43±16.83100.45±8.75治疗后1周146.51±13.6791.3±8.21治疗后2周136.25±10.5885.95±6.92治疗后3周134.26±8.5884.95±5.91治疗后4周132.41±7.5175.55±5.53

治疗前后24 h动态血压变化比较：治疗4周后，ABPM提示白天及夜间的平均收缩压、舒张压值均较治疗前下降明显（P＜0.01）。心率变化无统计学意义。治疗后收缩压和舒张压的T/P比值分别为78%和83%，均大于50%。见表2。

表2 中药足浴治疗前、后4周血压、心率变化 （）

SBP169.12±16.91132.80±8.61＜O.01 DBP104.33±8.6475.36±5.58＜O.01白昼平均血压（mmHg）项目类别治疗前治疗后P值24h平均血压（mmHg）SBP172.79±17.32134.45±7.88＜O.01 DBP105.37±9.1476.64±5.53＜O.01夜间平均血压（mmHg）SBP162.46±15.75122.5±10.68＜O.01 DBP97.30±8.9274.23±5.04＜O.01 24h平均心率（bpm）bpm73.52±7.4772.25±7.61＞O.05

不良反应：治疗期间未发现明显不良反应。

6 讨 论

高血压属中医“眩晕”、“头痛”等范畴。主要是由情志内伤、肝肾阴虚阳亢或饮食不节所致。治当滋阴平肝潜阳。中药足浴可通过温热和机械作用，促使药物的透皮吸收，直接改善动脉血管壁的弹性，解除细小动脉的痉挛状态，使阻力血管扩张，外周总阻力下降而降低血压。除药物通过皮肤吸收发挥药理作用外，热水本身也可刺激皮肤神经末梢感受器，通过中枢神经，起调节内脏器官功能的作用。方中野菊花、夏枯草、钩藤平肝潜阳，牛膝滋阴补肾、利湿消肿，赤芍、川芎活血化瘀，豨莶草祛风通络、清热降压。诸药合用，共奏滋阴潜阳、活血利湿之功。研究表明，野菊花、川芎等可通过抑制血管舒缩中枢的兴奋性使血压降低。夏枯草、川牛膝利尿降压。川牛膝提取物能明显降低自发性高血压大鼠（SHR）血压，其降压机制可能是抑制血管紧张素转换酶，阻断血管紧张素Ⅱ生成，从而导致血管扩张，引起血压下降［1］。花椒可使血管扩张而降低血压。实验发现花椒等首先对内皮细胞起作用, 然后通过内皮细胞产生的一氧化氮使平滑肌放松而降压［2］。中药浴足操作方法简单，安全有效，是高血压辅助治疗的良好方法。

［1］启明，辛国，朱国琪．川牛膝醇提物对自发性高血压大鼠血压、心肌ACE活性及心肌细胞直径影响的研究［J］．中国现代中药，2010，12（16）：34-37．

［2］尹靖先，彭玉华，张三印．花椒药用的研究进展［J］．四川中医，2004，22（12）：29-30．

R244.944.1

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1004-2814(2013)12-1031-02

2013-08-05